
一、概述
单纯性肾囊肿是最常见的肾脏囊性疾病,可单侧单发或多发,也可双侧多发。成年人随着年龄增长发病率逐渐增加。
二、分类
采用Bosniak肾囊肿分级依据CT为标准将肾囊肿分为Ⅰ-Ⅳ级。
三、临床表现
通畅无症状,多因健康查体或其他疾病做影像学检查时偶然发现。最常见的自觉症状是患侧肾区疼痛。囊内出血或继发感染疼痛加剧。部分患者可能出现蛋白尿或血尿。
四、体格检查
1、全身检查;
2、局部检查:罕有大到可触及的囊肿。专科体检多无明显异常。
五、辅助检查
1、B超检查:临床筛查首选,可初步了解囊肿的大小、数量、位置及囊肿复杂程度。
2、CT检查: 如超声检查结果可疑或模棱两可,CT扫描是必要的。可具体了解囊肿大小、位置、形态及囊壁情况,以及囊内感染及出血情况;增强CT有助于鉴别良恶性。
六、诊断依据:结合相关辅助检查,例如彩超,肾脏CT基本可以诊断。
七、治疗方案与原则
单纯性肾囊肿进展缓慢,预后良好。无自觉症状或压迫梗阻影像学改变者,很少需要外科干预,定期影像复查即可。需要外科干预的指征:1.有疼痛症状或心理压力者;2.有压迫梗阻影像学改变者;3.有继发出血或怀疑癌变者。经典的治疗方法包括囊肿穿刺硬化术,腹腔镜囊肿去顶减压术或开放性肾囊肿去顶减压术。