一、什么是PSA？

前列腺特异性抗原是由前列腺导管上皮细胞产生的一种丝氨酸蛋白酶，由237个氨基酸组成的多肽链。

二、有啥意义？

正常情况下，PSA主要分泌到前列腺液和精液中，具有活性的游离形式（free PSA)存在，含量达1mg/ml。它能够水解精液凝块，诱导阴道、子宫平滑肌收缩，利于精子的活动，与男性生育有关。

三、分类/作用

血清PSA（tPSA）是以游离状态（fPSA）与结合状态（cPSA)两组形式存在，浓度10ng/ml时，应高度怀疑有前列腺癌，tPSA

四、影像因素

血清中cPSA半衰期2-3天，经肝脏清楚；而fPSA完全由肾脏清除，半衰期仅有2-3小时，对于总的PSA有影响的：

1、前列腺损伤  直肠指检及留置导尿管对PSA影响较小，但是经直肠超声检查可使tPSA增高一倍，前列腺按摩可使PSA增高1.5-2倍，膀胱镜检查可增高4倍，前列腺穿刺活检或者TRURP可增高50倍左右。因此对于PSA的检测结果应该综合评估。为了减少这方面的影响，PSA的检查应在前列腺按摩一周以后，直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后，射精24小时后，前列腺穿刺一个月后进行。

2、前列腺疾病   急性细菌性前列腺炎可使PSA显著升高，感染后一周达峰值，抗生素治疗两个月后才会降到基础水平，非细菌性前列腺炎不会导致PSA的升高。前列腺增生时，近一半的患者会出现PSA的升高。

3、年龄和前列腺体积 TPSA受年龄和前列腺大小等因素的影响，如40-49岁患者TPSA值为0-1.5ng/ml，而大于80岁为0-8ng/ml。

4、性生活 射精后一天PSA显著降低

5、药物 非那雄胺（保列治）是一种5a-还原酶抑制剂，用来治疗前列腺增生症时，导致25%的前列腺体积缩小，同时TPSA下降，因此在评估患者PSA值时，应询问患者服药情况。

五、相关辅助指标

为了提高TPSA检测在前列腺癌诊断的特异性，临床中应用了游离PSA/总PSA（fPSA/TPSA）指标。当血清TPSA介于4-10ng/ml时，FPSA水平与前列腺癌的发生率呈负相关。当FPSA/TPSA2.25,发生前列腺癌的可能性只有8%。国内推荐FPSA/TPSA>0.16为正常值。