（二）经典名方与活性成分的现代药理与临床评价：

1. 核心方剂研究：

针对孕早期常见证型，深入研究经典方剂的现代药理机制和临床疗效。研究重点在于：（1）多靶点作用机制：明确其对内分泌（促进孕酮分泌）、免疫（调节Th1/Th2、Treg/Th17平衡，抑制过度炎症）、凝血（改善高凝状态）、血管生成（促进胎盘血管形成）、抗氧化应激、保护滋养细胞等方面的综合效应。以寿胎丸为例，多项研究表明寿胎丸主要通过调整妊娠期激素水平，改善免疫炎症，平衡凝血异常等过程发挥保胎作用；通过调节核转录因子E2相关因子2（Nrf2）/血红素氧合酶-1（HO-1）、Janus激酶1（JAK1）/信号转导与转录激活蛋白3（STAT3）和丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）等关键信号通路，改善细胞的抗氧化能力，调整滋养层与蜕膜细胞表型，抑制免疫排斥提高妊娠成功率。（2）循证医学证据：设计并实施高质量、大样本的随机对照试验（RCT）和真实世界研究（RWS），提供高级别证据。例如，近年的RCT证实，在常规西药（如黄体酮）基础上用寿胎丸加减治疗肾虚型先兆流产或RSA，可显著提高临床妊娠成功率和活产率，改善妊娠结局。2. 活性单体与组分研究：

分离鉴定中药中的有效活性成分（如黄芩苷-清热安胎，紫苏梗挥发油-理气安胎，阿胶肽-补血养胎），深入研究其分子靶点、信号通路（如PI3K/Akt、Wnt/β-catenin、TGF-β/Smad）及安全性，为开发新型安胎药物奠定基础。例如，研究发现黄芩苷能抑制滋养细胞凋亡，减轻炎症反应；紫苏醛具有显著的孕激素样活性。菟丝子总黄酮可通过影响妊娠黄体和胎盘中人绒毛膜促性腺激素/黄体生成素（HCG/LH）受体的表达，促进黄体及胎盘的发育，从而使孕激素分泌增加，最终调节内分泌达到态，维持妊娠的正常进行。

（三）中西医结合治疗方案优化与个体化：

1. 优势互补方案：

探索不同病因、不同证型下中西医结合的最佳组合模式与时机。（1）西药为主，中药增效减毒：如黄体功能不全者，黄体酮联合补肾健脾中药，可减少西药用量，改善整体症状。抗磷脂综合征（APS）在抗凝（低分子肝素LMWH）和抗血小板（低剂量阿司匹林LDA）基础上，加用益气补肾、活血化瘀的中药，能更有效地改善凝血功能和血栓前状态，提高活产率。（2）中药主导，西药精准干预：对于不明原因复发性流产（URSA），可以中医辨证论治为主，针对性的西药干预。卵子的生长周期约85天，备孕前可根据月经周期中药调理3-6个月后加西药促排卵备孕，可增加试管周期的获卵数目及胚胎数量，并提高卵子和胚胎的质量。（3）中西医结合治疗：孕前调理体质（中医优势），孕后及早干预（中西医结合），贯穿整个孕早期甚至更长时间。2. 个体化诊疗：

以西医病因治疗为核心，中医辨证为辅，动态调整方案。同病异治、异病同治是中医个体化治疗的关键，通过辨病与辨证达到一人一方。

（四）生殖微环境与母胎界面调控：

1. 子宫内膜容受性：

研究中西医结合方法（如中医周期疗法、针灸）对改善子宫内膜厚度、形态、血流及容受性相关分子标志物表达的作用。2. 母胎免疫耐受：

深入研究中药复方或单体（如菟丝子、当归、三七、续断、黄芩、白芍等）对调节子宫蜕膜免疫细胞（uNK细胞、巨噬细胞、T细胞亚群）功能、促进免疫耐受微环境形成的机制。3. 蜕膜化与滋养细胞功能：

探讨补肾、健脾、活血、清热类中药如何促进基质细胞蜕膜化，支持滋养细胞的侵袭、增殖和分化，保障胎盘正常发育。（五）治未病

中医“治未病”：未病先防、已病防变。针对有流产史或高危因素的育龄女性，在孕前进行体质调理（如补肾、健脾、疏肝、化瘀、清热），纠正潜在的内分泌、炎症、免疫或凝血等异常，优化生殖内环境，降低孕后保胎难度及流产风险。1. 西医精准防控：

（1）检查：孕前筛查：排查染色体异常、甲状腺功能、凝血功能异常等高危因素；RSA按指南共识筛查病因。孕后动态监测：结合HCG和盆腔超声动态观察，异常及时对症对因治疗。（2）治疗：备孕前合并基础疾病的需提前干预，如抗磷脂抗体阳性，羟氯喹孕前1-3月；如糖耐量受损或糖尿病需控糖3-6个月后再备孕。2. 中医整体调护：

（1）孕前体质调理：提前3-6个月按中医周期疗法调理体质。（2）孕后辨证固胎：活血化瘀（有度）——血栓前状态，尤其适合风湿免疫科疾病伴高凝状态。补肾健脾——免疫性流产的基础。益气养血——针对同种免疫及内分泌疾病的脾虚病机。清热安胎——如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎等活动期或免疫亢进状态。（3）生活方式干预：生活规律、均衡饮食，适当运动，必要时可配合药膳。