我在临床中经常会碰到月经不调的患者，少部分会作为主要症状求治，大部分则是不够重视，甚至忽视了月经不正常的状态。

为了让大家能重视这个问题，下面就简单的聊聊这个话题。

▎1、月经不调有哪些表现？

通常见到的是月经周期的异常，经常提前或退后；行经期异常也不在少数，以前来五六天，现在来两三天；

有的则月经量的异常，以前量大的时候一天4片卫生巾，现在量大才只能用满2片卫生巾等；再有就是月经颜色的变化，或清或深或血块等表现不一。

有的则是在经前、经后出现头痛、乳房胀痛、小腹痛、腰痛、烦躁等各种不适；最让人苦恼与烦心的则是月经淋漓不尽，轻的在半月，重的则是整月不干爽。

▎2、中医是怎么认识月经的？

在黄帝内经《上古天真论篇》中有“二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”的记载，概括了影响月经的三个基本要素。

用大家能理解的话来说就是肾（天癸）-肝（太冲脉）-卵巢（任脉），它们各自的作用如下：

· 提供「物质资源」的肾，即天癸至

· 负责「统筹枢纽」的肝，即太冲脉盛

· 完成「终端使用」的卵巢，即任脉通

为什么这么讲？我们挨个分析：

① 肾藏精，主生殖

肾受五脏六腑之精而藏，藏精充足则能够有效的促进生殖功能成熟，天癸才能充盈而至。当肾精不足，便没有「本钱」滋养性腺了，月经就会衰少或停经。

② 肝主疏泄，调达气机

肝的疏泄正常，气机调畅有序，正确调控性激素，从月经期、排卵期到黄体期分泌不同激素，并维持在正常的区间，这是太冲脉旺盛以及正常疏泄的功能作用。当肝失疏泄，气机紊乱，内分泌系统必定会失调。

③ 卵巢形态功能正常

任脉起于胞宫，卵巢及其附件形态功能正常，任脉才能畅通。发育不全或畸形的结构是不可能让任脉通调的，比如这个患者的B超显示， 卵巢形态不正常，想要正常的月经也就不可能实现。

▎3、如何进行针对性的治疗调理？

肾↑+肝↑+卵巢↓

肝肾相对功能正常，而卵巢功能有损，比如发育畸形、手术、药物等

中医干预调理主要是增加卵巢气血，改善卵巢环境，通常用一些补益中焦脾胃的中药，如人参白术、黄芪等；以及温暖胞宫的中药，如小茴香、川续断、杜仲等，帮助卵巢功能修复。

临床上，当卵巢的活跃卵子增多，发育出又大又圆的优势卵泡，也体现了卵巢经过治疗后的功能恢复水平。

肾↑+肝↓+卵巢↑

肾和卵巢相对比较正常，而肝功能异常的情况，则会出现在精神压力较大，长期熬夜，导致肝失条达，如肝郁气滞、肝火上炎、肝阳上亢等。

中医干预主要是养血调肝，通常养血用到的中药是当归、地黄、首乌等；恢复肝的疏泄之力则用柴胡、陈皮、枳壳等，配合针灸调整经络效果更佳。

肾↓+肝↑+卵巢↑

到了肾精不足的层面，中医干预，主要调补肾精如补骨脂、山萸肉、五味子、菟丝子等。

这里仅分析了影响月经的三个基本要素，并没有涉及到影响三个基本要素的其他因素，而且在临床上因个体体质差异很大，病因往往多项叠加，症状多样各有不同，治疗调治时必须综合判断，辨证施治。

▎4、在日常生活中，我们如何维持月经的正常？

我们在日常生活中需要做的就是养成良好的生活习惯，比如

1）不要有过大的精神压力，情志愉悦对于养血保肝具有不可替代的作用；

2）不要熬夜和过频的性生活，这是护肾，因为这些行为抽取的都是肾的精华；

3）不要贪凉受寒，不要久坐久卧，适当运动可以保持全身气血通畅，对卵巢及子宫的改善有很大帮助；

最后就是提醒大家留意月经的变化，及早就医干预调理，不要等到症状很严重或是变生他病了才来治疗。

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