恶性肠梗阻药物治疗-抑制分泌药物

韩明勇医生 发布于2024-05-10 14:12 阅读量627

本文由韩明勇原创

恶性肠梗阻是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的本身及其抗肿瘤治疗引起的肠梗阻。应用抑制胃肠道分泌的药物,可显著缓解肠梗阻恶心,呕吐及腹痛症状。抑制分泌的药物包括以下3类。


(1)抗胆碱能药物:包括氢溴酸东莨菪碱和丁溴酸东莨菪碱。具有抗痉挛、止吐和抑制胃肠液分泌的作用。因为丁溴酸东莨菪碱很难透过血脑屏障,因此耐受性良好,其用药剂量为40-80mg/d,静脉注射或皮下注射;剂量可增加到120 mg/d。


(2)抑制胃液分泌的药物:抑制胃液分泌的药物如PPIs通过抑制H+-K+-ATP酶,抑制胃壁细胞顶端分泌H+,H2受体阻断药通过阻断膜受体H2来抑制胃酸的分泌。H2受体拮抗剂可以快速、短暂、中等程度的抑制胃酸分泌。由于药效学现象,当患者接受持续治疗时,效果会降低。PPIs具有很强的、剂量依赖性的抗分泌作用,在第3天至第5天之间达到平台期,在长期治疗后保持稳定。


(3)生长抑素类似物:生长抑素是一种抑制下丘脑中GH、TSH、泌乳素和ACTH分泌的激素。它还抑制胰岛素、胰高血糖素、胃泌素等肠胰肽的分泌,如VIP或P物质,减少内脏和门静脉的血流量、抑制小肠分泌和胃肠道运动,增加胃肠道对水和电解质的重吸收。天然生长抑素的合成类似物如奥曲肽和兰诺肽具有持久的作用。

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