恶性肠梗阻( Malignant bowel obstruction，简称MBO)是指原发性或转移性恶性肿瘤本身及其抗肿瘤治疗引起的肠梗阻。

MBO的临床表现

1、常见症状：

大多数恶性肠梗阻患者有急性表现，包括突发的腹部绞痛、恶心、呕吐和腹胀。少数慢性患者会出现间歇性症状。通过追踪病史发现恶性肠梗阻危险因素，如胃肠肿瘤，卵巢癌，腹膜粘液腺癌等恶性肿瘤史，腹盆腔手术史，腹盆腔局部用药史，腹盆腔放射治疗史等。

2、病情评估：

评估是否存在脱水、脓毒症等全身性征象。评估全身性征象的重点是脱水，表现为心动过速、直立性低血压和尿量减少，重度脱水时还会出现粘膜干燥。

3、影像学检查：

腹部平片检查是诊断肠梗阻常用的检查方法，可了解肠梗阻基本情况。但平片特异性低,如果高度怀疑MBO ,推荐计算机断层扫描(computed tomography, CT) 检查作为肠梗阻影像学诊断的首选方法。

肠梗阻的五大CT表现：

（1）肠腔扩张，肠内容物改变；

（2）肠壁增厚水肿；

（3）肠管位置分布改变；

（4）肠系膜改变；

（5）腹膜、腹腔及肠道周围脏器改变。

MBO诊断

MBO的诊断要点包括:

（1）恶性肿瘤病史；

（2）既往未行或曾行腹部手术、放疗或腹腔内灌注药物治疗；

（3）间歇性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,伴或不伴肛门排气或排便；

（4）腹部体检可见肠型、腹部压痛、肠鸣音亢进或消失；

（5）腹部CT或腹部X线平片可见肠腔明显扩张和多个液平面。

MBO的治疗原则

MBO主要的治疗方法包括手术治疗、内镜下支架治疗、药物治疗、消化道造瘘术等。 多数肿瘤晚期患者的身体状况较差，无法耐受手术。弥漫性腹膜转移、多段肠梗阻、大量腹水、既往腹部曾接受过放疗等因素限制了外科手术的实施。无法行外科手术治疗的患者，宜遵循姑息治疗的原则，根据患者肿瘤的负荷、病理类型、患者心理生理健康评估、疾病的阶段等，制定个体化治疗方案。就MBO的治疗目标来说，改善生活质量是第一位的，延长生存期是第二位的。

MBO的护理

恶性肠梗阻的护理原则是解除梗阻与纠正恶性肠梗阻引起的全身生理紊乱。

具体的护理方法应根据恶性肠梗阻的病因、性质、类型、部位、程度及患者的全身情况来决定。

护理原则以对症护理为主，包括禁食、胃肠减压、维持体液平衡与营养平衡，遵医嘱应用抗生素治疗和预防感染、遵医嘱行保留灌肠、心理护理以及早期预防等。