肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM，简称肉芽肿。导管扩张症，1951年以前称为浆细胞性乳腺炎，现简称浆乳。浆乳、肉芽肿在病理学上实际是属于两种疾病，虽然20％的肉芽肿可以伴发导管扩张症，但是GLM有它独特的病理学特征，资深的病理专家能够鉴别。一些经验不足的病理医生也有可能与浆乳混淆不清。

浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎的区别:

1、发病部位不同：

肉芽肿发生于腺小叶，即末梢导管与很多腺泡构成的腺小叶，就是产生乳汁的地方。而浆乳是发生于乳晕下集合导管或较大的导管，是输送乳汁的管道系统。

正因为此，肉芽肿的肿块85％始发于乳房的周边地区，而浆乳95％始发于乳晕周边2厘米的中心区范围内。中心区是导管集中的部位，腺小叶可以散布很远的地方。

2、炎症性质不同：

肉芽肿属于Ⅳ型迟发型超敏反应，是自身免疫性炎症。而浆乳属于反应性炎症，是导管内容物外溢引发周围组织的炎症反应。　　

3、病程长短不同：

肉芽肿的平均病程仅3、4个月，浆乳的病程可达数十年。　　

4、好发年龄段不同：

肉芽肿平均年龄33岁，很少超过40岁，除非生育过晚。浆乳的好发年龄较大，经常达到50岁以上。　

5、临床过程不同，即疾病的自然史不同：

肉芽肿发病突然，进展快，病情重，有10％的双侧同时或先后发病倾向，少数病例也可有3-10个月缓解期，但最终还会急剧发作。

皮肤红肿破溃流脓，肿块此起彼伏或伤口长久不愈合，少数人可能倍受煎熬后自愈。浆乳可临床治愈数年或数十年，间歇期可完全如同常人，以后多次反复发。　

6、侵犯真皮的倾向不同：

肉芽肿对真皮有特殊的亲和力，当炎症波及到皮肤时，常在真皮内形成化脓性肉芽肿性炎，局部形成皮肤的“鹤顶红”。

有时皮肤颜色正常，也不能完全排除累及小片真皮，受侵犯的真皮如果术后残留，就可能局部皮肤溃烂，需要再次清除。　　

7、下肢结节红斑：

迄今为止，尚未发现那种医学书籍记载结节红斑与乳腺疾病有关。但可以证实20％的肉芽肿伴发下肢乃至全身的结节红斑，特别是脚部的结节红斑，并有病理活检切片证实。现在，医生们可以将下肢结节红斑作为肉芽肿诊断的重要指标。也就是说，只要乳腺的炎症伴发了结节红斑就可以肯定是GLM，而非浆乳。

8、多发关节痛和其他全身性症状：

10％的GLM伴发多处关节痛，常累及膝踝关节，或手指小关节。关节痛或红肿不能行走，甚至需要座轮椅。

还有莫名其妙的牙痛，颈部、肘部疼痛，头疼、腰疼，全身倦怠、酸懒乏力，反复的荨麻疹，脸部血管神经性水肿，全身反复出现的皮疹，还有发烧甚至40度高烧，白血球升高，血浆球蛋白IgG4升高，20％高泌乳素血症等等。而浆乳很少有全身性症状。