
患者小陆,一年前与男朋友分手后渐出现心情不好的症状,对任何东西都没兴趣,朋友给她发搞笑的视频,仍是高兴不起来;宿舍乱七八糟也没有打扫欲望;以前喜欢唱歌现在也毫无兴趣。
小陆不想说话,不愿出门,把自己关在宿舍里独自流泪,唉声叹气,愁眉苦脸。
小陆认为自己没有用,没有能力,记忆力下降,脑子也变笨了,学习时无法集中注意力。
小陆食欲下降,进食少,近一个月体重下降5公斤;失眠,凌晨三四点就会醒,醒后难再入睡;经常头痛、胸闷、疲乏无力。两个月前,小陆感到活在世上没有意义,多次走到窗边想跳下去,但因为担心死了对不起母亲,遂没有跳下去。母亲察觉其异常,遂送至医院就诊。
抑郁症又称心境障碍(抑郁发作),以显著持久的心境低落为主要临床特征,典型临床表现为情感失落、思维迟缓、意志活动减退(“三低症状”)。主要临床特点归纳如下:
情感低落:这是抑郁发作的主要表现。抑郁症的“六无”症状:无趣、无助、无能、无力、无望、无价值感。抑郁症的“三自”症状:自责、自罪、自杀。
思维迟缓:这一症状表现为患者言语减少、语速减慢、思考困难、反应慢、工作和学习效率下降。
意志活动减退:这一症状表现为患者动作迟缓、懒惰、不想做事、不愿和人接触交往、疏远亲友、回避社交或卧床不起,部分患者不能完成日常学习和工作。
常见躯体症状:这一症状可涉及全身各个器官系统,如头晕、头痛、手抖、心悸、胸闷、恶心、呃逆、胃部饱胀不适、腹泻、便秘、尿频、怕冷、脱发等。
睡眠障碍、食欲改变:睡眠障碍是抑郁症发作最常见的伴随症状之一,表现为入睡困难、多梦、易醒、早醒等;抑郁发作时对患者食欲的影响尤其明显,多数患者食欲下降,进食少,体重下降。
其他症状:多数患者可伴有焦虑、紧张等症状。
并非父母或者家族成员患抑郁症,其子女(亲属)一定会患抑郁症,但家族有患抑郁症病史的,后代患抑郁症的风险比没有抑郁症家族史的高。
抑郁情绪不等于抑郁症。人们遇到精神压力、生活挫折或生老病死等情况时,自然会产生情绪变化,尤其是抑郁情绪。抑郁症是一种病理性的抑郁。一般判定当事人是否罹患病理性抑郁要包括症状标准、严重程度标准和病程标准。
抑郁症不是“思想问题”,也不是“装病”,而是一种常见精神疾病,以显著而持久的心境低落为主要临床特征。
诊断为抑郁症后,患者应积极接受治疗。主要的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和心理治疗。
药物治疗是治疗抑郁发作的主要方法,其中抗抑郁药物是当前治疗抑郁发作的主要药物,能有效减轻患者的抑郁心境、焦虑不安感、紧张感和躯体不适,临床有效率可达80%。中药、天然药物类抗抑郁药物已经获得我国国家食品药品监督管理局的正式批准,用于轻、中度抑郁发作的治疗。
物理治疗主要包括无抽搐电休克治疗和重复经颅磁刺激治疗。此外,光照治疗、运动治疗、深部脑刺激、针灸治疗等已经在国内外临床治疗中逐渐开展。
心理治疗不仅可以有效地治疗抑郁发作,而且可以预防和减少该病的复发。
抑郁症是一种高患病率、高复发率、高致残率、高自杀率、低识别率、低治疗率的精神障碍。根据《中国抑郁障碍防治指南》中心近期研究显示,抑郁障碍复发率高达80%,大部分患者经过抗抑郁药治疗,都能够明显好转,可以保持痊愈状态。监控情绪波动,足剂量、足疗程治疗,健康的生活方式,有效的心理咨询及治疗,可以减少抑郁症的复发。
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