你的偏头痛是药物过度使用性头痛吗?

罗翰医生 发布于2024-09-25 22:01 阅读量2268

本文由罗翰原创

        偏头痛是临床常见的原发性头痛,表现为反复发作的搏动性中重度头痛,常伴有恶心或呕吐、畏光和畏声等症状;偏头痛发病率高,病程长,在神经系统疾病负担中位居第二位。目前我国偏头痛患者存在就诊率低、正确诊断率有待提高、预防治疗不足及止痛药物过度使用等问题亟待解决。


        偏头痛是一种常见的慢性发作性脑功能障碍性疾病,长期反复发作会导致严重的健康损失、生活质量下降和生产力的损耗,现已成为全球公共卫生的主要问题之一。偏头痛导致的残疾损失寿命年在人类全部疾病中排名第二,也是15-49岁女性人群伤残调整生命年排名居首位的疾病,对患者及其家庭和社会均造成非常大的负面影响。


        全球约10.4亿人患有偏头痛,男性终身患病率约10%,女性约22%。我国偏头痛的年患病率为9%,确诊为偏头痛的患者每年治疗成本超过2 994亿元。


       偏头痛诊断原则:(1)由于原发性头痛的发病率较高,头痛的诊断是允许多种头痛同时诊断的,当存在多个头痛诊断时,应根据所诊断头痛对患者影响程度的大小进行排序。(2)偏头痛分类标准是分层的,如果是全科医疗,建议达到第一、二 层诊断;如果是头痛专病门诊或头痛中心,第四、五层诊断更合适。(3)对头痛患者存在的每种头痛分类、亚类或亚型必须单独诊断和编码。因此,1例严重的头痛患者在头痛门诊就诊时,可能被给出下列3种诊断:无先兆偏头痛,有先兆偏头痛及MOH。


        药物过度使用性头痛(medication overuse headache, MOH):筛查是否合并MOH在偏头痛的诊疗过程中,应警惕急性止痛药的过度使用,因其导致的MOH是偏头痛慢性化的重要因素。当每月头痛天数≥15 d,持续3个月以上,且服用单纯对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)治疗≥15 d/月;或服用复方止痛药、曲普坦类、麦角胺、阿片类、巴比妥类以及止痛药联用≥10 d/月时,则诊断为CM合并MOH。


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