手麻脚麻，可能预示健康要出问题！
成思医生
发布于2023-01-11 00:18
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本文由成思原创
今天收到了一个会诊，血管外科邀请我们会诊，一个发现右侧颈内动脉起始重度狭窄合并基底动脉重度狭窄的患者。我们的脑粗略的分成3大部分：大脑、小脑和脑干，所有的脑的血液供应来自双侧颈内动脉和双侧椎动脉，而2个椎动脉最终汇合形成1个基底动脉。
看了片子之后，发现这是一个中风高危患者。见到患者，是一个58岁的大哥-老张。便和老张聊了一会，详细采集了一些病史。这才了解到：张大哥平常觉得身体倍棒，抽烟喝酒一样不落，每2天就能消耗一包香烟，已经抽了几十年。一直在监测血压、血糖，很庆幸自己没有高血压、糖尿病，总觉得身体不会出毛病。直到去年的10月份（2022年10月）正吃着晚饭呢，突然感觉自己手脚麻木不舒服，嘴唇也出现麻木感。当时一起吃饭的朋友里有在120院前急救上班的，警觉性很高，觉得张大哥可能中风了，便赶紧陪着张大哥去了医院。到了医院急诊科，做了头颅CT没有看到脑出血，第二天便做了头颅核磁，也没有看到急性脑梗死。住院后没多久，张大哥的麻木症状便缓解了。这时候头颅核磁一个脑血管序列（MRA）发现了问题-基底动脉显影不清楚，可能存在重度狭窄。本来想要进一步评估明确，因为疫情，便没有评估就出院了。后来手脚和口唇麻木症状反复出现了3次，每一次都能缓解，张大哥便没有在意。现在疫情放开逐渐稳定了，张大哥便来住院好好评估，最终发现了问题-脑血管多发狭窄。基底动脉参与了小脑和脑干的供血，如果发生急性闭塞，引起脑干梗死，致死致残率较高。基底动脉狭窄导致小脑和脑干供血不足，便可能出现相应的症状。典型的表现是小脑供血不足，会出现头晕、走路不稳。
听到我们这么描述，张大哥便想到有时候散步遛狗，会出现走路不稳，觉得身体向一侧歪-这些都是脑缺血表现，临床上叫短暂性脑缺血发作，是中风的先兆。在和张大哥的家属聊了病情和治疗方案之后，决定转到我科，进一步完善相关检查评估，择期需要手术治疗。对于脑血管多发狭窄，可以选择介入治疗，后面我会再展开聊聊脑血管狭窄的介入治疗，同时聊一聊我们做CT、核磁的意义和必要性。很多中老年人，不能忽视生活中经常出现的一些症状，比如手脚麻木无力、脸口唇麻木、头晕走路不稳、上楼梯一只脚抬不起来、吃饭经常咬到舌头、说话笨拙、找词困难、记忆里减退明显、爱瞌睡没精神等等，这些很常见的容易被忽视的症状，都可能提醒着你需要做一个预防中风相关的检查了。还有不要认为没有高血压、糖尿病就不会有中风的风险，吸烟同样是动脉粥样硬化和中风的高危因素。一旦发现了脑血管病变，戒烟就必须落实，而且是严格戒烟。关于脑血管病和中风的健康科普，还有很多问题。我会尽量结合一些病例来科普，如果有想要问的问题，可以留言。如果觉得有用，请转发给有需要的人，关注“神经小成”，更多医学科普。
