带状疱疹性神经痛

冯刚

一、带状疱疹概述

带状疱疹（Herpes Zoste，HZ）由水痘-带状疱疹病毒激活所致，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征，常伴显著的神经痛，50岁以上的老年人多发，随年龄急剧增加。治疗原则是抗病毒、止痛、防止并发症。

1、患者及家属经常会问及的问题：

1）一定看到皮疹才是带状疱疹？

答：不对。带状疱疹早期的症状是头痛、恶心、轻微发热。继而出现皮肤下的针刺、瘙痒、灼烧等感觉。对于一些患者，自始至终不出现皮疹。

2）躯干上的疹子才可能是带状疱疹？

答：不对。带状疱疹多出现于单侧躯干，但也可以出现在头面部、耳、眼睛周围。

如果发生单侧面部尤其眼周剧烈疼痛，要及时去医院就诊，以免造成眼损害。

3）人一生只会得一次带状疱疹？

答：不对。虽然较少见，但绝不是得过一次就永远不会再得，尤其对于那些年老或免疫力低下的人。而且，如果再发病，大多数出现在与之前一次不同部位。

4）带状疱疹没有什么预防的方法？

答：不对。已经有带状疱疹疫苗出现，推荐60岁以上的老年人应用。

注射一次疫苗，能降低50%的带状疱疹发生风险。

5）疱疹消失后就不用管了？

答：不对。年轻患者一般不会留有明显的后遗症，但年长患者40%病程结束后仍然感到灼烧感，持续数月甚至数年，称为带状疱疹后遗神经痛，需进一步治疗。

6）带状疱疹不传染？

答：一般来说带状疱疹的确不会在成人之间传染，但带状疱疹患者的水痘内容物能传播水痘病毒。未得过水痘或接种过水痘疫苗的儿童，要尽量避免接触。

带状疱疹常见易感人群：老年人，尤其是合并高血压，糖尿病，冠心病的基础疾病；恶性肿瘤及放化疗后；HIV感染；器官移植后；某些疾病应用激素治疗后。

2、急性带状疱疹常见部位及发病率

   胸部（50%）   额面部（3-20%）  颈部（10-20%）    腰、下肢（5-15%）      

二、带状疱疹（HZ）临床表现及治疗

首先出现红色斑丘疹或丘疹，1-2天疱疹丛、疼痛性囊状小泡或大疱皮疹，3-5天后变为脓疱，进一步成为脓疱疹和溃疡，1-2周皮损结痂，2-4周愈合，多遗留疤痕和永久性色素沉着。