三叉神经痛发作部位位于三叉神经的一个或多个分支分布区域，其特征是一般为持续短暂几秒钟，剧烈的、如刀割般的或电击样的疼痛发作，常伴随着一段疼痛缓解期。这种疼痛严重影响患者的生活质量。

☛ 什么是三叉神经痛？

三叉神经痛的定义是在三叉神经分布区突然发生的、严重的、短暂的刺痛，多发生于单侧；临床上亦有疼痛的性质和特点不典型的三叉神经痛。

三叉神经痛分为原发性 （经典性或特发性）和继发性（症状性）两种。

☛ 三叉神经痛的临床表现

原发性三叉神经痛：

是指无神经系统阳性体征，如三叉神经分布区的感觉、运动正常，而有临床症状，应用各种检查未发现明显与发病有关的器质性病变。

继发性三叉神经痛：

有明显的神经系统体征，如三叉神经分布区内存在感觉减退、麻木、角膜反射迟钝或消失、 疼痛呈持续性、听力降低等，并常合并一些脑神经疾病症状。

女性发病率为男性的 2 倍，50 以上年龄最多见。三叉神经痛可涉及三叉神经的一个或两个甚至三个分支，以上颌的及下颌的分支最常见。

☛ 如何治疗三叉神经痛？

原发性三叉神经的治疗包括药物治疗、心理治疗、注射治疗、手术疗法以及放射治疗。继发性三叉神经痛，应积极处理病因因素（肿瘤、炎症、外 伤等）。

● 药物治疗：

（1）卡马西平是治疗三叉神经痛的一线药物，它疗效高，但副作用较大，长期服用会导致多种多样的副作用。对于新患者，常能在几天内完全缓解疼痛。从小剂量开始，缓慢加量到维持量，来尽量减少副作用。

（2）奥卡西平作为第 2 代抗癫痫药物代表，抗三叉神经痛具体机制为阻断钠通道、稳定细胞膜表面电荷、减少神经元反复异常性的电流释放。

（3）加巴喷丁是治疗癫痫药物中较新的一种，该药在经过胃 肠道时可迅速发生弥散作用，通过易化转运的方式被肠道直 接吸收，避免肝脏及肾脏代谢减低吸收效率。

（4）拉莫三嗪作为三叉神经痛的二线用药，是近年来较为新型的抗癫痫药物，主要成分是一种苯基三嗪类化合物，对三叉神经以及中枢疼痛均有较显著疗效。

（5）甲钴胺作为三叉神经痛的辅助用药，作为内源性的维生素B12，能促进细胞内蛋白质及相关核酸的合成，同时增强卵磷脂的生成而促进受损神经纤维的修复过程。

● 非药物治疗：【局部治疗】

(1）三叉神经半月节射频热凝毁损术/球囊压迫术：穿刺技术，微创，效果维持时间较短，可有面部麻木感，易复发；

(2)  伽马刀：无创，起效慢，效果维持时间较短，可有面部麻木感，易复发；

(3)  微血管减压术：微创开颅手术，有效率高，无面部麻木感，复发率低，甚至可根治，风险略高。

原发性三叉神经痛的治疗目前仍药物为主，以止痛为原则，主要为抗癫痫药物。

☛ 三叉神经痛的应对策略

Q1:  三叉神经患者可以停止用药嘛？

A1:  可以根据疼痛的情况逐渐减少服药剂量。

Q2:  三叉神经痛的病症患者术后需要注意什么？

A2:   饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。

因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；

饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。

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