最近门诊来了一个13岁的男孩，主诉是近一周出现头痛、眼胀伴恶心呕吐，一问家长才知道，孩子6年前就发现了脑子里有个巨大的囊肿，后面间断性的复查，最近却突然出现了症状。我调阅了孩子6年前的片子，然后立马给他安排了住院。
2019.8月颅脑核磁共振（脑内白色均匀信号为蛛网膜囊肿）
住院后完善颅脑CT，对比以前囊肿体积和范围都有增大，并且中线受压偏移，颅骨侵蚀变薄。
2025.7月颅脑CT（囊肿体积增大，侵蚀颅骨，中线移位）
其实门诊蛛网膜囊肿比较常见，借此机会跟大家科普一下这个疾病。
一、藏在脑中的“囊泡”是什么？
蛛网膜囊肿是一种先天性的良性脑部病变，本质是脑脊液在蛛网膜下腔异常聚集形成的囊性结构。它的囊壁由蛛网膜、神经胶质等组织构成，内部充满类似脑脊液的液体，就像颅内的一个“静默水泡”。据流行病学统计，人群中发病率约为0.5%，多在儿童及青少年时期偶然发现，男性患者略多于女性
1. 先天性因素：胚胎发育过程中，蛛网膜分裂异常导致局部脑脊液流动受阻，逐渐形成囊肿。
2. 继发性因素：少数病例可能由颅脑外伤、脑膜炎等后天因素引发，但占比不足10%。
需要注意的是，蛛网膜囊肿并非肿瘤，也不会癌变，属于非肿瘤性占位病变。
| 常见症状 | 具体表现 |
|---|---|
| 颅内压增高 | 头痛、恶心呕吐、嗜睡（多见于儿童） |
| 神经压迫 | 癫痫发作、肢体无力、视力/听力下降 |
| 颅骨发育异常 | 儿童可能出现头颅两侧不对称、巨颅畸形 |
| 罕见并发症 | 囊肿破裂出血、脑积水（需紧急处理） |
注意：头痛、头晕等症状缺乏特异性，需结合影像学检查确诊。
2. 鉴别诊断：需与表皮样囊肿、囊性肿瘤等区分，MRI的DWI序列有助于鉴别。
（多数无需干预，少数需手术）
1. 无症状者：定期观察
- 建议每6-8个月复查一次MRI，监测囊肿变化。
- 儿童患者需更密切随访，因其囊肿可能随颅脑发育而变化。
2. 有症状者：手术干预
手术指征：
- 囊肿持续增大并压迫脑组织
- 引发癫痫、严重头痛或神经功能缺损
- 合并脑积水或硬膜下血肿
主流术式：
- 神经内镜造瘘术：通过微创切口打通囊肿与蛛网膜下腔，恢复脑脊液循环，是首选方案。
- 分流术：将囊液引流至腹腔，适用于复杂病例，但存在分流管依赖风险。
后续给患者安排了神经内镜下治疗蛛网膜囊肿，目前恢复良好。家长们如果检查遇到了蛛网膜囊肿，不妨带着孩子来深圳大学总医院神经外科门诊咨询问诊。
