老李高血压20年了，看着子女买的血压计和医生开的一堆降压药，老李却不以为意：“头不晕，吃那些药干啥，是药三分毒！”。老李最喜欢和几个老牌友一起打麻将，这天手气正好，连胡两把后却突然倒地不省人事，朋友们七手八脚的帮着送到深圳大学总医院后一查颅脑CT显示颅内出血。

自发性脑出血（Intracerebral Hemorrhage, ICH）是一种严重的脑血管疾病，指的是脑内血管非外伤性破裂，导致血液直接流入脑组织并形成血肿。在我国，脑出血的发病率为每年(60～80)/ 10 万，但其致死率和致残率更高，其发病30天内致死率为30-40%。但很多患者对其缺乏正确认识，本文重点介绍一下本病。

一、什么是自发性脑出血？

自发性脑出血是指非外伤性因素导致的脑内血管破裂，血液进入脑组织并形成血肿。这种情况通常突然发生，且进展迅速。与其他类型的脑出血（如蛛网膜下腔出血）不同，自发性脑出血的血肿位于脑实质内，对脑组织的压迫和损伤更为直接。

二、自发性脑出血的病因

自发性脑出血的主要病因包括：

1. 高血压性脑出血：
- 高血压是自发性脑出血最常见的病因。长期高血压会导致脑内小动脉壁发生玻璃样变性和脂质沉积，使血管壁变薄、变脆，最终导致血管破裂。

2. 脑血管淀粉样变：
- 这种病变常见于老年人，淀粉样物质沉积在脑内小血管壁，使其变得脆弱，容易破裂出血。

3. 动静脉畸形：
- 动静脉畸形是指脑内异常的血管连接，容易破裂出血，尤其是在年轻人中。

4. 动脉瘤：
- 动脉瘤是血管壁的局部扩张，容易破裂出血，是自发性脑出血的重要原因之一。

5. 抗凝药物的使用：
- 长期使用抗凝药物（如华法林）会增加脑出血的风险，尤其是在老年人中。

6. 其他因素：
- 包括血液病（如白血病、血小板减少症）、脑肿瘤、毒品（如可卡因）使用等。

三、自发性脑出血的危险因素

1. 高血压：
- 高血压是自发性脑出血最重要的危险因素，控制高血压是预防脑出血的关键。

2. 年龄：
- 随着年龄的增长，脑出血的风险增加，尤其是60岁以上的人群。

3. 性别：
- 男性比女性更容易发生自发性脑出血。

4. 遗传因素：
- 家族史中有脑出血或脑血管疾病的人群风险较高。

5. 生活方式因素：
- 吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐饮食等都会增加脑出血的风险。

四、自发性脑出血的症状

自发性脑出血的症状通常突然出现，取决于出血的部位和出血量。以下是一些常见的症状：

1. 剧烈头痛：
- 突然发生的剧烈头痛是脑出血的典型症状之一。

2. 意识障碍：
- 患者可能出现意识模糊、昏迷等症状。

3. 肢体无力或麻木：
- 一侧肢体突然无力或麻木是脑出血的常见表现。

4. 言语障碍：
- 患者可能出现说话困难、理解语言困难等症状。

5. 视力问题：
- 如视力模糊、复视等。

6. 恶心和呕吐：
- 由于颅内压增高，患者常伴有恶心和呕吐。

7. 癫痫发作：
- 部分患者可能出现癫痫发作。

五、自发性脑出血的治疗

自发性脑出血的治疗需要根据出血的严重程度、病因和患者的具体情况来决定。主要的治疗方法包括：

1. 药物治疗：
- 降压药物：迅速降低血压以减少出血量。
- 止血药物：如维生素K、凝血酶原复合物等。
- 镇痛药物：缓解头痛。
- 抗癫痫药物：预防和控制癫痫发作。

2. 手术治疗：
- 开颅手术：清除血肿，降低颅内压。
- 微创手术：如立体定向穿刺引流术。

3. 康复治疗：
- 物理治疗：帮助恢复肢体功能。
- 语言治疗：帮助恢复语言能力。
- 心理治疗：帮助患者和家属应对心理压力。

六、自发性脑出血的预防

预防自发性脑出血的关键在于控制危险因素和改善生活方式：

1. 控制高血压：
- 定期监测血压，按时服用降压药物。

2. 健康饮食：
- 低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果。

3. 适量运动：
- 每周至少进行150分钟的中等强度运动。

4. 戒烟限酒：
- 吸烟和过量饮酒都会增加脑出血的风险。

5. 控制体重：
- 保持健康的体重可以降低高血压和糖尿病的风险。

6. 定期体检：
- 尤其是有高血压、糖尿病等慢性病的人群。

7. 避免头部外伤：
- 在运动和日常生活中注意安全。

图源见水印

自发性脑出血是一种高致死率和高致残率的疾病，但通过早期识别、及时治疗和有效的预防措施，可以大大降低其危害。对于有高血压等危险因素的人群，定期体检和健康的生活方式尤为重要。如果您或您的家人出现脑出血的症状，应立即就医，以免延误治疗。