颅内动脉瘤是一种严重且潜在致命的脑血管疾病。是神经外科常见的一种疾病。本文将详细介绍颅内动脉瘤的定义、症状、诊断、治疗以及预防措施。
什么是颅内动脉瘤？
颅内动脉瘤是指脑动脉壁上的异常膨出或囊状扩张。这种膨出是由于动脉壁的薄弱部分在血流压力下逐渐向外膨胀而形成的。颅内动脉瘤通常发生在脑底部的动脉分叉处，这些部位承受着较大的血流压力。
颅内动脉瘤的形成可能与多种因素有关，包括：
1. 先天因素：一些人在出生时就存在动脉壁的先天性缺陷。
2. 高血压：长期高血压会增加动脉壁的压力，加速动脉瘤的形成。
3. 吸烟：吸烟会损害血管壁，增加动脉瘤的风险。
4. 动脉硬化：动脉硬化会导致血管壁变硬和脆弱。
5. 遗传因素：家族中有动脉瘤病史的人风险较高。
颅内动脉瘤的症状
颅内动脉瘤最令人担忧的一点是它在破裂前通常没有明显症状，因此被称为“无声的杀手”。然而，动脉瘤一旦破裂，会导致蛛网膜下腔出血，这是一种严重的脑出血，可能引发以下症状：
1. 突发性剧烈头痛：这是动脉瘤破裂的典型症状，患者通常表述为“一生中最严重的头痛”。美国总统拜登曾因颅内动脉瘤破裂而入院，他对这种头痛的描述是：“我脑海中闪烁着闪电，有着强烈的电击一般的感觉，这是我这辈子从未有过的疼痛”；
2. 恶心和呕吐：由于颅内压增高，患者可能会出现剧烈的恶心和呕吐。
3. 视力模糊或复视：动脉瘤压迫视神经或眼球运动神经可能导致视力问题，所以也容易被误诊。
4. 意识障碍或昏迷：严重的出血可能导致意识丧失或昏迷。
5. 颈部僵硬和光敏感：这些症状是由于脑膜受到出血的刺激引起的。
值得注意的是，有些患者可能在动脉瘤未破裂前出现一些非特异性症状，如头痛、视力变化等，但这些症状容易被忽视。
颅内动脉瘤的诊断
由于颅内动脉瘤的早期诊断至关重要，医生通常会使用以下几种影像学检查来确认动脉瘤的存在：
1. CT血管造影（CTA）：这是一种比较快捷的检查方法，可以较为清晰地显示动脉瘤的形状和位置，属于CT的一种，存在辐射。
2. 磁共振血管造影（MRA）：较为方便的无创检查，可以明确颅内主要血管情况，但对较小的动脉瘤识别缺乏特异性。
3. 数字减影血管造影（DSA）：这是诊断颅内动脉瘤的金标准，可以提供最清晰的血管图像，但属于有创检查。
颅内动脉瘤的治疗
治疗颅内动脉瘤的方法主要取决于动脉瘤的大小、位置、患者的健康状况以及是否存在破裂风险。常见的治疗方法包括：
1. 显微外科手术：通过开颅手术夹闭动脉瘤的颈部，防止其进一步扩张和破裂。
2. 血管内介入治疗：通过导管将弹簧圈或支架送入动脉瘤内，达到闭塞动脉瘤的目的。这种方法创伤小，恢复快。
3. 保守治疗：对于小型、未破裂且无症状的动脉瘤，医生可能会选择定期随访观察。
颅内动脉瘤的预防
预防颅内动脉瘤的关键在于控制风险因素：
1. 控制血压：保持健康的血压水平可以有效降低动脉瘤的风险。
2. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加动脉瘤的风险。
3. 健康饮食：保持均衡的饮食，避免高盐、高脂肪食物。
4. 定期体检：尤其是有家族史的人群，应定期进行脑血管检查。
总之，颅内动脉瘤是一种需要引起重视的疾病。了解其症状、诊断和治疗方法，及时采取预防措施，可以有效降低其对健康的威胁。如果你或你的家人有相关症状或风险因素，建议尽早就医，进行详细的检查和评估。
