一位4岁7月大的孩子走路跛行，一直说膝盖痛，但在外院做了膝关节的检查没有问题。拍了骨盆片后，终于找到了病因——Perthes病。

什么是Perthes病？

Perthes病全称Legg-Calve-Perthes病，是一种儿童特有的髋关节疾病，主要影响4-12岁的孩子，尤其是男孩（男女比例约4:1）。简单来说，就是孩子股骨头（大腿骨顶端的“小圆球”）因为缺血导致坏死、变形，最终可能影响行走能力，也被称为“儿童特发性股骨头坏死”，俗称“扁平髋”。

为什么会得这个病？

目前病因还不完全清楚，可能与肥胖、内分泌失调、微小的创伤等有关。

如何发现孩子可能得了Perthes病？

早期信号：

步态异常：跛行，走路一瘸一拐；

疼痛：总喊腿疼（可能是髋部、臀部、膝盖或大腿疼）。

动作异常：跷二郎腿困难，下蹲时疼痛加剧。

如何跟滑膜炎鉴别？

股骨头坏死的前期表现与髋关节“滑膜炎”很相似，若滑膜炎反复发作或久治不愈，需警惕Perthes病。

拍X光片：查看股骨头是否变扁或碎裂（像压扁的“月饼”）。

核磁共振（MRI）：更早发现缺血坏死，适合早期诊断。

儿童特发性股骨头坏死怎么治疗？

治疗目标是让变形的股骨头重新长圆，根据年龄和病情选择方法：

6岁以下或轻度患儿可以保守治疗；

（减少负重：拄拐杖或坐轮椅，让髋关节休息，佩戴支具：用外展支架帮助股骨头在正确位置生长）

6岁以上保守治疗无效的孩子可以手术治疗（截骨矫形术）。

这个病能彻底治好吗？

多数孩子治疗后能正常生活，但部分会遗留轻度跛行或关节疼痛。手术后通常都会出现臀中肌步态的问题，是由于臀中肌无力导致的，需要在医生指导下进行康复锻炼。

怎样进行康复训练？

康复训练主要包括：

关节活动训练：

被动活动：家长或治疗师轻柔牵拉髋关节，进行屈曲、外展、内旋等动作，每次10分钟，每日2次；

主动活动：鼓励患儿在无痛范围内进行游泳、骑自行车等低冲击运动，增强髋关节灵活性。

肌力训练：

臀桥训练：仰卧位屈膝抬臀，增强臀肌力量；

侧卧抬腿：强化髋外展肌群（臀中肌），平衡肌力。

综上，发现孩子跛行，步态异常，不要掉以轻心，尤其是伴随膝盖、髋关节、臀部疼痛，要及时带孩子到康复科就诊。

Perthes病像一场对髋关节的“长期考验”，但通过科学治疗和耐心护理，大多数孩子都能顺利过关。记住：早诊断、规范治疗、坚持康复是成功的关键！