头围是直接反应头部生长的指标，测量头围是儿童生长发育评估的一个重要步骤。头围偏离正常轨迹可能是潜在先天性、遗传性或获得性疾病（如先天性感染、遗传综合征）的首发征象。从出生至3岁，每次儿童保健体检时均应测量头围。最近有家长问，宝宝体检发现头围小于正常同龄儿童，是小头畸形么？要告诉各位宝妈宝爸，头围偏小和小头畸形是两个概念。首先我们来看看小头畸形的定义。

             什么是小头畸形？

     小头畸形主要表现为头顶小而尖，头围小，前额狭窄，颅穹窿小，前囟及骨缝闭合过早，伴或不伴有智力低下。导致小头畸形的病因很多，有遗传因素、感染、围生期窒息、接触有毒物质或代谢紊乱等，有报道，2015年开始在美洲流行的寨卡病毒与小头畸形有关。

                                                                小头畸形评定标准                                                   

     小头畸形的评定标准存在一定的争议，部分研究者将小头畸形定义为头围（枕额头围）低于均值2个标准差以上（即小于第3百分位数）。一些研究者要求必要时根据早产儿或儿童父母头围校正测量结果。其他一些研究者将小头畸形定义为头围低于均值3个标准差以上。美国神经病学学会实践标准将小头畸形定义为头围低于均值2个标准差以上。

临界小头畸形——是指头围低于同年龄、同性别及同胎龄者均值2-3个标准差(standard deviation, SD)

中度小头畸形——是指头围低于同年龄、同性别及同胎龄者均值3-5个SD

重度小头畸形——是指头围低于同年龄、同性别及同胎龄者均值5个或以上SD

                                                        小头畸形的发病原因 

小头畸形的发病原因主要包括以下5种：

1.遗传性或推测为遗传性(如染色体数目改变、微缺失/重复、单基因病、遗传性综合征)——占29%
2.出生前或围生期脑损伤(如致畸暴露、母孕期疾病、分娩并发症)——27%
3.颅缝早闭——占2%
4.出生后脑损伤(如脑梗死、脑炎、非意外创伤)——占2%
5.病因不明——占41%


                                                         体检发现头小该怎么办？                                                  

     当单次头围测量结果低于均值2～3个标准差以上时，或者当连续测量显示头围进行性减小时（即在数次体检测量得出的曲线与2条以上重要百分位数线相交），应开始小头畸形的评估。建议家长带宝宝至医院进行专业评估。

小头畸形一定会智力低下么？

    小头畸形宝宝生长发育和智力发育往往落后，但并非所有小头畸形的宝宝均伴有智力低下，大约有7%头围低于正常2～3个标准差的小儿智力正常。
    对于没有特定综合症特征和代谢性疾病症状且发育正常的儿童，应根据小头畸形的严重程度，进行以下评估：
头围低于均值3个SD以上——如果没有综合征性特征，且出生时OFC低于均值3个SD以上(即先天性小头畸形)，需要评估有无先天性感染及行神经影像学检查。如果神经解剖学正常，需要进一步评估原发性小头畸形。
头围低于均值2-3个SD——如果没有综合征性特征，且生长发育正常，需测量儿童的身高和体重有助于鉴别成比例型生长迟滞，测量父母的头围有助于评估家族性小头畸形。