鞘膜积液怎么形成？

     当睾丸在腹膜后下降过程中,带有两层腹膜随之一同下降,沿精索及睾丸形成鞘状突。精索部的鞘状突一般在出生前或生后短期内即自行闭锁,形成纤维索。睾丸部的鞘状突覆盖睾丸和附睾表面,称为睾丸鞘膜,内外分为脏壁两层,两层之间形成一腔隙称为鞘膜腔。正常情况下,睾丸鞘膜腔内有少量液体,以利于睾丸在腔内滑动,当鞘膜本身或睾丸附睾发生病变时,液体的分泌与吸收失去平衡,如分泌过多或吸收过少,都可形成鞘膜积液。

鞘膜积液好发人群

       鞘膜积液各个年龄段均可发生，但最常见于婴幼儿男性，特别是婴儿时期，淋巴管尚未发育完全，导致此病高发。在成人发病少见，约占泌尿外科门诊的5%~7%左右，多数因其他男科疾病前来就诊时偶然发现，急性起病者少见。

得了鞘膜积液有哪些表现？

         大多数鞘膜积液一般无自觉症状，常在洗澡时或体检时被偶然发现。当积液量较多、肿物增大及张力增高时,立位可有下坠感或轻度牵拉痛。巨大的鞘膜积液时,阴茎缩入包皮内影响排尿、性生活和行动。

      当鞘状突未闭,腹腔和鞘膜腔相通,腹腔内液可流至鞘膜腔,鞘膜腔液也可流回腹腔，因此鞘膜积液的程度与体位有明显关系。可表现为站立活动时阴囊内肿物增大,平卧休息时阴囊内肿物缩小或消失,称之为交通性鞘膜积液。

      婴儿型鞘膜积液鞘状突在内环处闭合,精索处未闭合并与睾丸鞘膜相通。新生儿鞘膜积液的形态随鞘状突闭合的部位的高低而变化,外观多呈梨形,外环口虽因受压扩大,但与腹腔不相通。新生儿鞘膜积液多数随小儿生长发育而消退,少数消退缓慢或囊内压过高者,可影响睾丸血循环和发育。

鞘膜积液有哪些阳性体征

      肿物位于阴囊内,睾丸鞘膜积液多数呈卵圆形或梨形,表面光滑,无压痛,有囊性感，一般体积大,睾丸附睾触摸不清,透光试验阳性。巨大鞘膜积液时,阴茎因阴囊增大而内陷。

     精索鞘膜积液位于睾丸上方,或腹股沟内,体积小,可为多囊性,张力大,沿精索生长。囊肿可随精索移动,其下方可触及睾丸和附睾。

      混合型鞘膜积液即同时存在睾丸及精索鞘膜积液,两者并无交通,可并发腹股沟疝或睾丸未降等异常。

鞘膜积液有哪些治疗方法？

      鞘膜积液治疗分为非手术治疗和手术治疗,对不同症状的患者,根据具体临床表现采取相对应的治疗方法。

     非手术治疗：

     随访观察适用于病程缓慢,积液少、张力小、长期不增大,并且无明显症状者。婴幼儿。鞘膜积液往往可自行吸收,也不需要治疗。因全身疾病引起的积液,当全身疾病痊愈后,积液可能自行吸收。

    保守治疗对于急性炎症引起的反应性积液以及外伤性积液,对症处理后,积液可自行消退。急性期需卧床休息,抬高阴囊,如胀痛剧烈可穿刺抽液,减压后疼痛可缓解,并且有助于摸清阴囊内容物情况,以确定诊断。穿刺抽液在临床上也应用于婴幼儿积液较明显、张力大且不能自行吸收者。主要目的是减少阴囊内积液量,防止压力过大影响婴幼儿睾丸发育。单纯抽液极易复发,价值不大,较少使用。

  手术治疗。

鞘膜积液术式根据不同类型会有不同,手术治愈率较高。

     鞘膜翻转术：是临床最常用的手术方式,手术简单,效果好。适用于先天睾丸鞘膜积液经长期非手术疗法未能治愈者,以及较大的睾丸鞘膜积液,特别是鞘膜增厚或丝虫病所致者。

    鞘膜切除术：是临床常用的手术方式,适用于精索鞘膜积液,即精索囊肿,以及鞘膜明显增厚者。因几乎切除全部鞘膜，手术复发机会少。

    行疝修补术或其他阴囊手术的患者,应考虑同时行鞘膜手术,以防止术后发生继发积液。

鞘膜积液可以自行吸收吗？

      小的鞘膜积液通常在1岁前，可以自行消退，既不影响睾丸发育，也不会导致孩子出现自卑心理（孩子还小呢），所以没什么影响。

 鞘膜积液的影响？

（1）睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环和温度调节，严重的可能引起患侧睾丸萎缩，影响生精功能。

（2）巨大的、张力高的（就是硬的）鞘膜积液，可能会压迫睾丸发育，并且导致孩子的自卑心理，还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染，并可能导致腹股沟疝，需要处理。

饮食注意

  1、鞘膜积液的患者应多进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，如动物内脏、鸡蛋、鱼肉等。

  2、鞘膜积液患者，忌食辛辣刺激性的食物，多吃些水果蔬菜，多喝水，利于通便。

  3、平时要注意阴囊区的清洁卫生，多进行锻炼，增强抵抗力，改善身体素质。