肠菌移植（fecal microbiota transplantation，FMT）是指将健康人（供体）粪便中分离出的各种肠道微生物、代谢产物和天然抗菌物质等，通过各种途径（鼻胃管、十二指肠管、胃镜和结肠镜等）注入到患者肠道内。FMT可重建患者肠道菌群平衡，修复肠黏膜屏障、控制炎症反应、调节机体免疫，从而达到治疗肠道内外疾病的目的，是治疗肠道菌群失调所致疾病的新方法

    什么孩子适合做肠菌移植？

1、诊断为孤独症谱系障碍，年龄3岁-12岁。

2、患儿伴有腹泻、便秘、腹胀等胃肠道症状或存在明显的食物过敏和（或）不耐受，症

状出现至少6个月

3、肠菌检测结果提示肠菌紊乱或存在 ASD高风险菌株

4、训练后能够吞服胶囊或者可以在麻醉状态下经内镜行肠道置管术(TET)导管输注菌液

    怎么进行移植？

儿童肠菌移植方法一般有2种：

口服胶囊移植法：用于年龄比较大，能配合吞服胶囊的儿童,口服2号小胶囊，连续服用12天，休息18天为一个疗程，4个疗程为一个周期。

国内的一项研究比 较了27例口服冻干胶囊的患儿和13例结肠镜下治疗的患儿，4周后均能够显著改善胃肠 道症状和ABC,CARS评分,两种途径治疗效果无明显差异。

另外一种方法是经结肠置管：通过给药管注射菌液，治疗前需要进行肠道清洁。推荐FMT治疗周期为4个疗程，在治疗第2个疗程结束后需进行1次评估，若有效继续当前治疗2个疗程。若无效则行肠菌检测并更换供体后重新给予2个疗程肠菌移植治疗。

    FMT治疗不良反应多吗？

任何操作和治疗都可能会有可能的不良反应，FMT治疗技术虽然成熟，但是在治疗过程中，也可能会有少量的胃肠道不耐受症状，如偶有恶心、呕吐、腹胀和腹泻等，多为自限性，可暂不予以处理。如果出现明显恶心、呕吐频繁:体温≥39℃，需要排除肠源性感染，终止治疗，及时对症处理。

总的来说，根据目前的FMT治疗孤独症的情况反馈，肠菌移植安全有效，值得我们进一步探讨和研究。

参考文献

中国微生态学会儿童肠道菌群研究分会. 肠菌移植治疗儿童孤独症谱系障碍中国专家共识（2024版）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2024.