近期，很多家长咨询肠菌移植的问题，肠菌移植治疗孤独症有效吗？我的孩子适合做肠菌移植治疗吗？

肠菌移植（fecal microbiota transplantation，FMT）是指将健康人（供体）粪便中分离出的各种肠道微生物、代谢产物和天然抗菌物质等，通过各种途径（鼻胃管、十二指肠管、胃镜和结肠镜等）注入到患者肠道内。旨在重建患者肠道菌群平衡，修复肠黏膜屏障、控制炎症反应、调节机体免疫，从而达到治疗肠道内外疾病的目的，是治疗肠道菌群失调所致疾病的新方法

1700年前，我国东晋《肘后备急方》中就记载用粪便治疗疾病的一些方法。

2024年中华预防医学会微生态学分会联合专家制定了《肠菌移植治疗儿童孤独症谱系障碍中国专家共识》，规范了FMT对孤独症的治疗。

人体肠道中生存着10万亿~100万亿个微生物,包括细菌、病毒、原生动物和真菌等,这些微生物被统称为肠道菌群，健康人群中的肠道细菌以厚壁菌门(49%-76%)、拟杆菌门(16%-23%)占主导地位,其次由变形菌门和放线菌门构成。孤独症儿童的拟杆菌门与厚壁菌门的比值显著高于健康儿童，双歧杆菌属、链球菌属、韦荣球菌属、埃希氏杆菌属以及产丁酸菌(如粪杆菌属和罗氏菌属)的相对丰度显著低于健康儿童，肠道菌群的多样性较正常儿童明显降低。

Needham 等一项研究将ASD患者的粪便及菌群分别移植到无菌小鼠肠道内,发现移植后的小鼠表现出了孤独症症状。Kang等研究发现在FMT治疗ASD儿童的肠道菌群检测与治疗前肠基线水平相比,其菌群多样性增高,双歧杆菌、普雷沃氏菌等有益菌的丰度升高，并可维持两年。

另两项研究在评估肠道菌群改变的同时,还检测了血液神经递质代谢物的改变,结果显示粪菌移植后12周的时间里,血浆内5-HT 和 GABA 浓度显著降低,多巴胺浓度显著升高,这些物质的改变与胃肠道症状的改善相关。Kang等研究采用改良的粪菌移植疗法,共10周的疗程, ASD儿童核心症状和胃肠道症状,结果显示两者均取得显著改善,并在之后8周及2年的随访中维持该效果。另一项关于粪菌移植治疗 ASD 的临床研究结果也提示粪菌移植可以显著改善 ASD胃肠道症状和核心症状,且未引起严重的并发症。

肠道菌群移植治疗，可通过微生物组-肠-脑轴，即肠道微生物群通过内分泌免疫、代谢和神经途径与中枢神经系统产生双向交流而发生作用，从而调节患儿的肠道菌群，改善消化道症状和孤独症核心症状。

目前国内的专科医院均有在开展或者研究FMT治疗儿童孤独症，取得了不错的疗效，对孤独症治疗是一个新的治疗手段。