孤独症的早期识别

       孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder， ASD），也被称为“自闭症”或“孤独症”，根据美国精神医学学会2013年5月18日最新出版的《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-5）中收录的有关孤独症的最新诊断标准，包括孤独症、阿斯伯格综合征、儿童瓦解性障碍,未分类的广泛性发育障碍。这类患者通常具有不同程度的社交沟通和社会交往障碍（如社会交往中的互动缺陷，非语言沟通行为缺陷，建立、维持和理解人际关系的缺陷等），以及兴趣狭隘、刻板行为等特征，故被称为“谱系”障碍。美国犹太精神病学家  Leo Kanner是第一位儿童精神病科医师，在1943年首次报道了孤独症。

那么我们普通人怎么早期识别孤独症呢，典型孤独症一般会有“5不”表现。1.不（少）看人：表现出对社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少。2.不（少）应人：包括叫名反应和共同注意(JA)，患儿对父母的呼唤声充耳不闻；共同注意(JA)是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。3.不（少）指物：即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。4.　不（少）语：多数ASD患儿存在语言延迟现象。5.　不当行为：指不恰当的物品使用及相关的感知异常；ASD患儿从12月龄起可能会出现对物品的不恰当使用，比如将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视；言语的不当也应该注意，表现为正常语言出现后言语的倒退，难以听懂、难以重复语言。

孤独症患者的典型行为特征出现得比较早，有些婴儿在18个月大时就已表现出一些孤独症行为。不典型孤独症比较难发现和诊断。不典型孤独症主要包括高功能孤独症和阿斯伯格综合征，不典型孤独症儿童可没有明显的语言发育迟缓，有主动交往意识，但是可能会有重复语言，明知故问，打破砂锅问到底等特点，以“自我”为中心，行为固执，同理心、心智解读能力较差。可伴有运动协调能力差 ，特殊才能等。

根据Elsabbagh等人2012年统计的数据来看，目前全球孤独症发病率约为1%，其中男孩发病率显著高于女孩，男女孩发病比例约为4.5∶1。

发现上述症状，应及时带来专科医院就诊，并进行详细的评估。国内目前只能借助筛查量表和医生的专业经验对患者进行诊断，常用的筛查工具有：（1）儿童自闭症行为量表（Autism Behavior Checklist， ABC）。该量表包括57 道用来描述儿童在感知觉、躯体运动能力、社会技能、语言能力和生活自理能力这五个领域的行为特征的题目，由熟悉患者病情的主要抚养人或照顾者，按照具体情况进行“是”或“否”的判断。（2） 儿童自闭症评定量表（Childhood Autism Rating Scale， CARS）。该量表包括15个评定项目，每个项目都附加检查要点，由专业评估者一一观察和评定。

孤独症谱系障碍目前被认为是一种发病率极高的精神疾病，有关孤独症的病因、早期识别、干预等问题是困扰研究者的重要科学问题。广大父母和教育工作者应了解儿童早期发展的基本知识，以及特殊儿童早期发展异常行为表现，做到“早识别、早就医、早诊断，早干预”，为促进儿童早期健康发展做出努力。