一、定义

良性骨样和成骨性肿瘤，生长潜力有限，有典型的疼痛症状。由小的核心或病灶(直径<2cm)组成，由许多相互交织的不成熟骨小梁组成，骨小梁周围被覆多量的成骨细胞和散布的破骨细胞型多核巨细胞，病变周围是典型的反应性硬化骨。

二、流行病学

1.发病率高:占所有良性骨肿瘤的12%:占所有骨肿瘤的3%。2.男性的发病率是女性的2~3倍。3.按年龄划分，50%的患者在10~20岁发病，22%的患者在<10岁时发病，20%的患者在20~30岁发病。在老年患者中很少见。

三、发病部位

70% 以上的骨样骨瘤发生在长管状骨中。最常见的部位是股骨颈的上端和大粗隆，以及股骨的下端、胫骨和肱骨。掌骨、跖骨和指骨部位相对频发。骨样骨瘤通常好发于干骺端和骨干，骨骺位置很少见。

四、临床表现

1.疼痛是最典型也是最常见的症状，它有助于诊断。(1)夜间痛明显。(2)有时疼痛指向邻近的关节，近似于关节炎。(3)阿司匹林和非甾体抗炎药可以极大地缓解这种疼痛。2.较浅部位的骨质会有局部肿胀和疼痛。3.患肢肌肉萎缩，局部肿胀和压痛。4.在关节中:肿胀，关节积液，关节痛，位于关节周围骨质中的肿瘤会导致关节活动受限，类似于炎症导致的关节炎。5.病变位于下肢时，患者表现为跛行。6.位于生长板附近的病变可能会导致骨骼过度生长和肢体不等长。7.在手和足的小骨中，严重的肿胀可能与感染相似。8.在脊柱中时:由于椎旁肌痉挛，病变侧椎体曲度变凹，可发生疼痛性脊柱侧弯。症状可能与腰椎间盘疾病相似。9.骨样骨瘤通常是一个孤立的病变。

五、影像学表现

(一)X线特征直径< 2cm 为其特征，大多数为圆形、溶骨性病灶，但25%的患者伴有中心区域矿化或环状钙化中心区(“牛眼征”)。病灶周围有硬化带。



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（二）CT特征

1、是显示病灶最有效的方法，特别是当病灶被硬化覆盖的时候。

2、圆形、小而边界清楚的病灶，通常表现为中心矿化。

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六、治疗

骨样骨瘤治疗的关键是将瘤巢完全切除或毁损。在 CT定位下激光和射频消融运用之前，骨样骨瘤通常采用保守治疗和开放手术治疗，保守治疗(服用非甾体类抗炎药缓解疼痛症状)可引起消化道溃疡、肾功能损害等潜在风险。开放手术方式包括包囊内搔刮或局限性整块切除，而在实际工作中，由于C臂机透视下难以很好地显示瘤巢，尤其在复杂部位、负重部位，往往造成骨质切除范围偏大，增大了组织的创伤，且有产生术后病理性骨折的可能，延长了住院和康复时间，并偶有不能切除瘤巢而手术失败或术后再次复发等可能。因此，随着 CT 扫描已经成为检查的常规，随着激光、射频消融、冷冻等仪器设备更新、普及和费用的降低，CT引导下微创治疗已经成为骨样骨瘤的首选治疗方法。Iceton和Rang于1986年首先报道了在影像引导下，以克氏针为导引，采用环钻旋切治疗股骨远端骨骺内的骨样骨瘤。旋切治疗骨样骨瘤的关键是术前精确测量瘤巢的大小和范围，采用合适、安全的路径,引导的克氏针要穿过瘤巢中心，选择合理空心钻直径，确保旋切的范围包括瘤巢的边缘，这将有利于提高手术成功率，降低术后复发的可能”。环钻旋切治疗骨样骨瘤容易因钻速很快可能造成皮肤及组织热灼伤，周围组织和神经激惹，局部出血和感染等风险。近年来，CT引导下激光和射频治疗已经成为骨样骨瘤首选的治疗方法，因其具有损伤少，不必同时切除周围正常骨组织，因此不会造成骨质强度减低及引起较大的生物力学改变，可在局麻下进行，可以实时监控毁损的温度和范围，成功率高，创伤小，适合髋部及脊柱等复杂部位的治疗，且并发症少、术后恢复快的特点。