在儿童时期肱骨髁上骨折是最常见的肘关节骨折。儿童肘关节骨折的流行病学调查发现肱骨髁上骨折占了58%，常见于5-6 岁的儿童，过去报道男孩多见，但最近的报道显示男女发病率相当甚至有些报道女孩发病率更高。近年来，随着竞技体育在国内的推广和普及儿童肱骨髁上骨折的发病率逐年升高，很多家长在小孩受伤当时没有足够的重视，以为只是普通的脱位或者是伤到筋了从而延误了治疗。现在从下面几个方面介绍一下该病。

1、损伤机制：依据骨折远端移位的方向不同，肱骨髁上骨折分为伸直型和屈曲型骨折两种。伸直型肱骨髁上骨折是最常见的类型，占该骨折的 97%-99%。通常是小孩摔倒时手撑地引起的。

2、临床表现：

肘部的疼痛、肿胀、活动受限，可见“靴状肘”畸形，肘部可见皮肤皱褶或瘀斑。如果骨折端移位明显，还可能损伤周围的血管、神经，出现手指麻木、活动受限等症状。

“靴状肘”畸形

皮肤皱褶或瘀斑

血管神经损伤

3、影像学检查：

X线：标准的肘关节正侧位可以帮助我们诊断大多数的肱骨髁上骨折，同时我们还有考虑到同侧的腕关节和肩关节，可以同时拍摄尺桡骨全长正侧位及肱骨正侧位片，避免漏诊。

CT检查：如果骨折端较为粉碎并波及肱骨髁间关节面，可以进行CT检查帮助我们更好地评估骨折类型。

MRI检查：对肱骨远端全骨骺分离、隐匿的肱骨髁上骨折的诊断很有意义。

4、骨折分型：

Ⅰ型：骨折端无移位。

Ⅱ型：骨折端轻度移位，前皮质断裂，后皮质完整。

Ⅲ型：骨折端完全移位，前后皮质均断裂。

5、治疗：

Ⅰ型：对于该型的肱骨髁上骨折可进行石膏固定的保守治疗，但需要定期复查X线片，如果骨折端移位进一步增加需行手术治疗。

Ⅱ型：该类型的肱骨髁上骨折治疗现在国际上的共识是进行闭合复位经皮钢针内固定，因为这种类型的骨折移位的风险较高。

Ⅲ型：此型骨折移位明显不适合保守治疗，首选治疗方案为闭合复位经皮钢针内固定，如果骨折端刺破皮肤形成开放性骨折或怀疑有血管、神经嵌入骨折端等情况则考虑切开复位。

6、常见并发症：

肱骨髁上骨折最常见的晚期并发症就是“肘内翻”畸形，俗称“胳膊肘往里拐”。肘内翻畸形严重影响儿童的身心健康，如果出现该畸形也因积极进行手术治疗，此种类型手术现在较为成熟，手术疗效确切，术后畸形的复发率较低。