在骨骼未成熟儿童中的膝关节骨软骨骨折也是较为常见的损伤。主要与急性的髌骨外侧脱位有关。最常见的骨折部位是髌骨的内侧关节面和股骨外侧髁。诊断本病较为困难，首先儿童不同于成人，不管在病史采集还是体格检查中都存在较大的困难。而且儿童膝关节周围还有大量未骨化的骺软骨，这些结构在X线片上往往不显影，这为本病的诊断增加了很大的难度。所以当遇到一个外伤导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限的孩子，详细的病史询问和查体非常重要。
临床表现：急性的骨软骨骨折表现为剧烈疼痛、肿胀和难以负重。体检发现股骨内髁、股骨外髁和内侧髌骨触痛。患者通常会对抗屈伸膝关节，可能会为了舒适将膝关节保持在屈曲 15~20°。大的关节血肿源于血供丰富的软骨下骨的关节内骨折。关节穿刺液如果静置 15min 出现一层脂肪上清液,则提示有关节内骨折。晚期的体检可以类似下游离体的表现,会出现膝关节间歇性绞锁。
影像学表现：
X线片：可见关节内有游离骨片，髌骨可有半脱位，股骨远端、胫骨近端及髌骨可见骨缺损。
CT：可进一步明确骨折的具体部位，可发现隐匿的骨折。
MRI：可发现伴随的软组织损伤（如半月板损伤、交叉韧带断裂、内外侧副韧带损伤等膝关节周围韧带损伤）。
治疗：
急性膝关节骨软骨骨折推荐的治疗是手术切除骨折片或手术固定骨折片。如果损伤较大(>1cm)，容易接近，涉及负重区，并有足够的骨皮质与软骨表面相连，则可以尝试固定。可以通过关节镜或关节切开进行手术。固定选择包括克氏针、空心钉以及埋头螺钉。骨折愈合后通常取出金属内固定物。Lewis和 Foster 报道了8例应用Herbert 骨螺钉固定骨软骨骨折后无须取出内固定物的良好结局。最近，生物可吸收材料的固定物也适用于骨软骨骨折，且无须取出内固定物。
如果骨折片较小(<1cm)，慢性或发生在膝关节的非负重区域，则建议切除骨折片。骨折的创面应当清理至稳定的边缘，其下的软骨下骨应钻孔促进纤维软骨形成。
