
浆细胞性乳腺炎是目前对发生于非哺乳期中青年妇女的一类乳腺炎性病变的统称。实际上浆细胞性乳腺炎包括3种不同的病症。
第1种是大导管周围炎(pefiductal mastitis,PDM)。其临床最终表现是以乳腺导管瘘的形式存在,乳晕及其周围组织多有炎症反复发作,乳头中心下陷,乳腺无明显包块,乳头可挤出脂质状溢液,乳头旁或乳晕旁有炎性窦道口,病程可迁延数年乃至10余年。
第2种是乳腺导管扩张症(mammaryduct estasia,MDE)。因扩张的大导管内充满脂质物,呈粉刺状,故常又称其为粉刺性乳腺炎(comedo mastiffs),病变呈大肿块,其间常有多发性小脓肿及充满油脂状液态物的导管。
第3种是特发性肉芽肿性乳腺炎(idiopathic granulomatous mastiffs,IGM)。临床特征以小叶为中心的肉芽肿性病变,肿块大,常有无数溃破的窦道口和溃疡面,并夹杂多发小脓肿。
以上3种病变皆有大量浆细胞浸润,故临床上习惯将其统称为浆细胞性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎是乳腺外科一大难题,保守治疗效果不佳,手术治疗是主要的治疗手段。
那么 , 什么样的人容易得浆细胞性乳腺炎?
浆细胞性乳腺炎发病的病因尚未明了,常常是因为主导管的发育异常,主要指导管扩张,导管内脂质分泌物的堆积、腐败而形成,是一种特殊的乳腺炎症。常见于以下人群:
(1)一般来说,浆细胞性乳腺炎发病年龄较大,有多胎生育史、长期哺乳史。多见于40~50岁或更大。
(2)近几年来,青春期女性的发病率也正在增加,常常见于青春期,有性生活的女性。
(3)乳头发育畸形,乳头内陷、内翻、或分裂,是引起乳头下集合导管扭曲阻塞的原因。
浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎极为相似,临床上以哺乳期来分辨浆乳和肉芽肿是十分有效的方式。