甲功三项临床上指甲功三项检查，甲功三项检查通常是游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。

1、游离甲状腺素（FT4）

主要是甲状腺分泌出，正常值为10-31pmol/L。

是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，可以不受血清结合蛋白的影响，能准确反映甲状腺功能。

2、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

一般是由甲状腺分泌，正常值为2.8-7.1pmol/L。

能与甲状腺分泌的四碘甲状腺原氨酸，共同促进蛋白质合成、促进能量产生、促进身体基础代谢、调节体温，是甲状腺功能敏感的指标，在甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的诊断方面具有重要的意义。

3、促甲状腺激素（TSH）

正常值为2-10mU/L。

是腺垂体分泌的促进甲状腺生长和发挥其功能的激素，可以抑制、调节甲状腺活动。血清中的促甲状腺激素是诊断甲状腺功能最敏感的指标，该指标若升高，即证明甲状腺功能减退，相反，则证明甲状腺功能亢进。

甲功五项包括促甲状腺激素（TSH）、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。

TSH正常值范围是在0.3-5.0mIU/L。正常值一般TT3是1.8-2.9nmol/L，TT4是65-156nmol/L。正常值FT3是3-9pmol/L，FT4是9-25pmol/L。

1、三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清甲状腺素（T4）：是辅助诊断甲状腺功能较敏感的指标，升高时多见于甲状腺功能亢进、医源性甲亢等；降低时多见于甲减、活动性肝炎等。

2、促甲状腺激素（TSH）：升高时多见于原发性甲减、脑垂体TSH瘤等；降低时多见于继发性甲减、下丘脑垂体性甲减等。

3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）：是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标，其不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态。

甲功七项包括血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。

三碘甲状腺原氨酸（T3）的正常范围为0.8-2.0nmol/L，游离三碘甲腺原氨酸（FT3）的正常范围为1.45-3.48pg/ml，促甲状腺激素（TSH）的正常范围为0.49-4.67mIU/L，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的正常范围为0-34IU/mL，甲状腺球蛋白（Tg）的正常范围为0-55ng/mL，抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的正常范围为0-4IU/mL，游离甲状腺素（FT4）的正常范围为0.71-1.85ng/dl。

TSH是提示甲状腺功能敏感的标志。游离T3是发挥甲状腺功能的主要激素，它的异常往往与甲亢或甲减症状直接相关，T3大多数是由T4转换而来。TT3、TT4是包括与蛋白结合的甲状腺激素，这两项结果的异常提示甲状腺功能有异常，但可能和临床表现不直接相关。

甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体升高提示甲状腺炎，升高水平与甲状腺疾病严重程度没有必然关联。

甲功八项包括总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺微粒体抗体（ATM）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。

促甲状腺激素(TSH)参考范围为0.27~4.2mU/L，甲状腺素(T4)参考范围为65~156nmol/L，三碘甲状原氨酸(T3)参考范围为1.3~3.1nmol/L，游离T3(FT3)参考范围为2.8~7.1pmol/L，游离T4(FT4)参考范围为12~22pmol/L，甲状腺过氧化酶抗体(Anti-TPO)参考范围为0～34U/ml，甲状腺球蛋白抗体(TgA)参考范围为0～35%，人甲状腺球蛋白(hTg)参考范围为0～18.9ng/ml。

TT3、TT4、FT3、FT4、TSH：这5个指标主要用于评估甲功状态，是甲亢、甲减、还是甲功正常。若前4个降低，TSH升高，提示甲减。反之，提示甲亢。若仅TSH升高，提示存在亚临床甲减，反之，提示亚临床甲亢。

TgAb、TPOAb、ATM：这3个指标适用于评估是否存在自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎。若这3个抗体升高，提示存在自身免疫性甲状腺炎。

在自检发现颈部突然增粗或有肿块的情况下，需要做甲功检查（甲状腺功能检查）。

颈部增粗或肿块可能是甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状腺炎或甲状腺肿瘤等甲状腺疾病的体征。这些疾病都可能影响甲状腺功能，导致甲状腺激素的分泌、合成或调节出现异常。

通过甲功检查，可以评估甲状腺的功能状态，包括甲状腺激素的水平（如T3、T4）和垂体对甲状腺的调节功能（如TSH）。这些指标的变化可以帮助医生判断是否存在甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）或其他甲状腺疾病。

出现甲亢相关症状

心慌：甲亢患者由于甲状腺激素过多，导致心脏兴奋性增高，常有心悸、心跳加快的感觉。

怕热：甲亢患者基础代谢率增高，产热增多，常表现为怕热、多汗。

食欲亢进但消瘦：甲亢患者由于胃肠蠕动增快，消化吸收不良，常表现为食欲亢进但体重下降。

此外，甲亢患者还可能出现眼球突出（突眼征）、眼裂增宽、失眠、易疲劳、手和舌伸出时常有细颤等症状。

出现甲减相关症状

浮肿：甲减患者由于黏液性水肿，常表现为面部、手部、腿部等部位的非凹陷性水肿。

怕冷：甲减患者基础代谢率降低，产热减少，常表现为畏寒、怕冷。

食欲减退但体重增加：甲减患者由于胃肠蠕动减慢，消化吸收不良，常表现为食欲减退但体重增加。

无论是甲亢还是甲减患者，在治疗结束后或病情稳定后，都需要定期复查甲状腺功能，这有助于及时发现病情变化和调整治疗方。

甲状腺超声发现结节

甲状腺结节是甲状腺组织内出现的局限性肿块，超声检查可以清晰显示结节的大小、数量、形态、边界及血流情况。然而，超声仅能观察结节的形态学特征，无法直接判断其功能状态。

因此，当超声发现甲状腺结节时，需要同时进行甲功检查，以评估结节是否伴有甲状腺功能异常，如甲亢或甲减。

甲状腺形态失常

形态学异常与功能异常的关联：甲状腺形态失常可能由多种原因引起，如甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。这些疾病在导致甲状腺形态失常的同时，也可能引起甲状腺功能的异常。

甲状腺手术后必须复查，甲状腺手术适应症主要是甲状腺良性肿瘤或甲状腺恶性肿瘤也就是甲状腺癌。

甲状腺手术后每个月定期复查甲状腺功能，若多次复查均无异常，则可以每三个月到半年复查甲状腺功能，除此之外术后应该每半年复查一次甲状腺超声，若无异常，可以每年复查一次甲状腺超声。

对于大多数甲状腺手术，术后可能会出现甲状腺功能减退，定期复查甲状腺功能以决定左甲状腺素钠激素替代方案。

通常情况下在备孕期或者孕早期需要常规做甲功检查。

检查甲功主要的目的是明确是否有妊娠合并甲状腺功能异常疾病，包括甲状腺功能亢进症或者甲状腺功能减退症。

一旦确诊不能及时处理对母婴都会有一定影响，比如导致流产，胎儿畸形，胎儿智力障碍引起呆小症，甚至还会引起胎儿宫内窘迫，胎死宫内等，如果激素水平持续异常，还可能会引起甲亢危象危及母婴生命安全，确诊后在孕期同样需要治疗。

在服用含碘药物之前，进行甲功检查可以了解患者的甲状腺功能基础状态，包括甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）的水平。这有助于医生判断患者是否适合使用含碘药物治疗，以及确定合适的药物剂量。

服用含碘药物后，特别是放射性碘-131等用于治疗甲亢的药物，需要定期监测甲功以评估药物疗效。这通常包括在治疗后的不同时间点（如1个月、3个月、6个月等）进行甲功检查，观察TSH、T3、T4等指标的变化。

综上所述，甲状腺功能检查的三项、五项、七项、八项各具特色，其临床意义在于通过不同项目的组合，实现对甲状腺功能的全面、精细评估。

这些检查不仅有助于甲状腺疾病的早期发现、精准诊断，还为治疗方案的制定和调整提供了重要依据。

因此，在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择合适的检查项目，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。