
肝血管瘤是一种较为常见的肝良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见,患者多无明显不适症状,常在体检时发现。确切发病原因尚不清楚,主要有以下几种学说。
①先天性发育异常:肝血管瘤的发生是先天性肝末梢血管畸形所致,在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常,引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。
②激素刺激学说:女性青春期、妊娠、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快,认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。
③其他学说:有人认为毛细血管组织感染后变形,导致毛细血管扩张,肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状,其周围血管充血扩张;肝内区域性血循环停滞,致使血管形成海绵状扩张。
肝血管瘤是一种较为常见的肝良性肿瘤,对于良性肿瘤,要严格把握手术指征,切记:过犹不及!手术是有风险的。
有临床症状的肝血管瘤可以手术,如腹痛、邻近器官受压、血小板异常消耗。生长速度明显的血管瘤可以手术。瘤体小于5cm 一般不需手术,定期随访;5- 10cm,发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位的血管瘤手术应相对积极;大于10cm一般均需手术切除。
青年女性的巨大肝血管瘤可以手术,肝血管瘤有在妊娠期瘤体生长增大加快的特点和分娩时可致破裂大出血的危险。对从事剧烈运动的职业或爱好者,如拳击、足球等,可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除。