
乳头溢血就是乳腺癌的表现吗?
在非妊娠期和非哺乳期,挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一,主要与以下疾病相关:
(1)乳腺导管扩张症:
患有此病的部分患者,早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色,少数为血性;溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。
(2)乳管内乳头状瘤:
此病以40~50岁者多见,75%的瘤体发生在邻近乳头的部位,瘤体很小,带蒂而有绒毛,且有很多壁薄的血管,故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时患者仔细触扪乳房,可发现乳晕下有包块,质软、光滑、活动。
(3)乳房囊性增生:
以育龄妇女多见。部分患者乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样,化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点:一是表现为乳房周期性胀痛,好发或加重于月经前期,轻者多不被患者介意,重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发,可见于一侧或双侧,也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一,质韧不硬,与皮肤无粘连,与周围组织界限不清,肿块在月经后可有缩小。
(4)乳腺癌:
部分乳腺癌患者有鲜红或暗红色的乳头溢液,有时会产生清水性溢液,无色透明,偶有黏性,溢出后不留痕迹,化验检查溢液内可找到癌细胞。45~49岁、60~64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢,患者在无意中可发现乳房肿块,多位于内上限或外上限,无痛,渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬,随病程进展彼此融合成团。
若乳头溢液成血性溢液,可为鲜红色、咖啡色、褐色等不同的颜色,此种溢液是危险的信号,应高度警惕,其中50%~75%为导管内乳头状瘤,15%可能是乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后,则75%可能是乳腺癌。因此发现乳头溢血应及时就诊,首先应进行乳腺彩超、乳腺钼靶及造影检查,其次可进一步行乳腺导管内视镜检查,如果怀疑乳管内占位性病变,需要手术活检,明确诊断。