病情回顾：

发现左乳结节6年余，曾于多家医院诊治，因结节体积较小，边界清楚，形态规则，未见明显血流信号，均建议定期复查。患者曾复查两次，因结节未见明显变化，停止复查。近半年来，患者常伴有牙龈出血。6月前。患者无意中触及左乳多个肿物，大小不一，大者如板栗，小者如花生米大小，无压痛，皮肤无红肿，无凹陷、凸起，患者仍未诊治。1月前，左乳肿物明显增大，左腋窝也可触及一枚肿大的淋巴结，约花生米大小遂住院治疗。

局部情况：

双乳外观大致正常，左右基本对称，双乳橘皮征（-）、酒窝征（-），双乳头无偏斜、凹陷、糜烂、溃疡，挤压无溢液。左乳11点位距乳头3cm处可触及一肿物，大小约5*4cm,边界不清，形态不规则，质地硬，活动度差，触痛不明显。左腋下可触及一肿大的淋巴结，约3*3cm，活动度差，质地硬。右乳未及明显肿物，右腋下未及明显肿大的淋巴结。

辅助检查：

乳腺彩超：1.双乳增生；2.右乳导管扩张。3.左乳腺低回声包块，BI-RADS 4C。左腋下及左锁骨下淋巴结增大（异常淋巴结）。

术前诊断：

1.左乳肿物；2.左乳癌？3.血小板低下，原因待查。

治疗方案：

患者因血小板低下，肌注血小板生长因子15000u,一日一次，1周后恢复正常。在局麻下行：左乳肿物切除术。术后病理回报：左乳浸润性癌。遂在气管插管全麻下行：左乳癌改良根治术。术后患者恢复良好。

术后病理：

左乳浸润性导管癌（非特殊类型），2级，7分。伴中级别导管内癌（约占1%），癌组织大小3*2.5*1.5，未见明确神经侵犯；周围腺体组织呈腺病改变；左乳头，皮肤切缘，上下内外及基底切缘均未见癌，左腋窝淋巴结可见癌转移（12/13）。

免疫组化结果（浸润性癌）：

ER（中阳 60%）,PR（中阳 10%）,HER-2(2+),Ki67:(+,45%)。

临床分级：T2N2Mx。

后续治疗：

因患者隶属外省人口，返回当地治疗。现已行五次化疗。化疗前相关检查未见明显异常。化疗后恶心、呕吐明显，血小板下降明显，每次治疗结束，常规注射血小板生长因子15000u,/天，约4-5次后恢复正常。第六次化疗等待中。

医生感悟：

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，已成为威胁女性健康的主要原因。乳腺癌的发病原因目前还不完全清楚，但以下因素于乳腺癌关系密切，应引起足够重视。

1.年龄：乳腺癌可发生于任何年龄，但总的来说乳腺癌发病趋势是随着年龄增长而增长，我国的乳腺癌发病有两个高峰，第一个高峰在45-55岁，第二个高峰在65-70岁。

2.月经、生育情况：初潮较早（早于12岁），停经较晚（晚于55岁）及行经时间较长都是乳腺癌的危险因素；未生育或初产年龄大也是乳腺癌的高危因素。

3.曾有乳腺良性疾病病史也是乳腺癌高危因素。

4.乳腺癌家族史阳性也大大增加乳腺癌的患病率。

5.长期使用雌孕激素也是乳腺癌的高危因素。

6.不良生活习惯，比如，吸烟、酗酒都是乳腺癌的高危因素。

因此，保持心情愉悦，适当锻炼，摒弃不良习惯是预防乳腺癌的先决条件；早发现、早诊断、早治疗是治疗乳腺癌的必要手段。

愿每一位女性朋友都远离乳腺疾患，拥有健康、挺拔，迷人的双峰。