肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM，简称肉芽肿。

导管扩张症，1951年以前称为浆细胞性乳腺炎，现简称浆乳。

虽然20％的肉芽肿可以伴发导管扩张症，但是GLM有它独特的病理学特征，资深的病理专家能够鉴别。一些经验不足的病理医生也有可能与浆乳混淆不清。

作为北京当代医院乳腺疾病首席专家,我从多年临床经验中总结，为大家科普临床上肉芽肿与浆乳的区别，我们先暂且不谈病理学上如何鉴别，希望能够帮助到大家！(接上篇)

7 . 侵犯真皮的倾向不同

肉芽肿对真皮有特殊的亲和力，当炎症波及到皮肤时，常在真皮内形成化脓性肉芽肿性炎，局部形成皮肤的“鹤顶红”。有时皮肤颜色正常，也不能完全排除累及小片真皮，受侵犯的真皮如果术后残留，就可能局部皮肤溃烂，需要再次清除。因此，肉芽肿性小叶性乳腺炎手术，彻底清除病灶至关重要。

8 . 下肢结节红斑

迄今为止，尚未发现哪种医学书籍记载结节红斑与乳腺疾病有关。但是就北京当代医院患者病例可以证实，20％的肉芽肿患者发病时伴有下肢乃至全身的结节红斑，特别是脚部的结节红斑，并有病理活检切片证实。现在，出现下肢结节红斑也能够作为肉芽肿诊断的重要指标。也就是说，只要乳腺的炎症伴发了结节红斑就可以肯定是GLM，而非浆乳。我在近三十年治疗乳腺疾病的经验中，没有一例浆乳发生过下肢结节红斑。

9 . 多发关节痛和其他全身性症状

10％的GLM患者发病时多伴有多处关节痛，常累及膝踝关节，或手指小关节。关节痛或红肿不能行走，甚至有的患者需要座轮椅。还有莫名其妙的牙痛，颈部、肘部疼痛，头疼、腰疼，全身倦怠、酸懒乏力，反复的荨麻疹，脸部血管神经性水肿，全身反复出现的皮疹，还有发烧甚至40度高烧，白血球升高，血浆球蛋白IgG4升高，20％高泌乳素血症等等。而浆乳很少有全身性症状。

10 . 手术的难易程度相差甚大

肉芽肿性小叶性乳腺炎至今尚未形成规范的治疗方案，目前北京当代医院以黄汉源教授为首，成立"黄汉源乳腺疑难病专家组"，带领包含我在内的数十位乳腺方面权威专家，在肉芽肿乳腺炎发现初期起关注此病，在临床治疗中不断的探索研究，制定了个体化治疗方案，即对于乳房不同表现的患者，在不同时期采取不同治疗。手术治疗针对患病晚期，乳房严重破溃，被误诊及尝试多种治疗无效果后依旧饱受病痛折磨的患者，手术的治疗时间短，减少病人很大的痛苦。

作为“黄汉源乳腺疑难病专家组肉芽肿分组组长”，我独创了“中西医结合”的治疗方法，患者在检查出患有肉芽肿性乳腺炎初期，使用中药治疗结合乳导管探查的方式，有效缩短病程，清除患处脓腔，减少患者因病产生的“变态反应”。排脓后进行手术彻底的清除病灶。

有效保证了患者不受病情久病不愈、反复发作之扰。缩短病程，减少患者长期疾病反复的苦痛，采用“美式疗法”，在手术彻底清除病灶的同时做到“伤口小、出血少、外观美”。将患者乳房外形、哺乳功能的保护做到最好。