在北京当代医院接受治疗的大多数患者曾多次在和我的交流中提到，她们地方的医生说“我们这儿浆乳与肉芽肿不分”，很多患者的病理报告明明是“肉芽肿”，出院诊断上却写着“浆乳”。对这两个病的认识存在着严重混乱与分歧。

作为北京当代医院乳腺疾病首席专家,我从多年临床经验中总结，为大家科普临床上肉芽肿与浆乳的区别，我们先暂且不谈病理学上如何鉴别，希望能够帮助到大家！

1 . 发病部位不同

肉芽肿发生于腺小叶，即末梢导管与很多腺泡构成的腺小叶，就是产生乳汁的地方。浆乳是发生于乳晕下集合导管或较大的导管，是输送乳汁的管道系统。正因为此，肉芽肿的肿块85％始发于乳房的周边地区，而浆乳95％始发于乳晕周边2厘米的中心区范围内。中心区是导管集中的部位，腺小叶可以散布很远的地方。

2 . 炎症性质不同

肉芽肿属于Ⅳ型迟发型超敏反应，是自身免疫性炎症。浆乳属于反应性炎症，是导管内容物外溢引发周围组织的炎症反应。

3 . 病程长短不同

肉芽肿的平均病程仅3、4个月，浆乳的病程可达数十年。

4 . 好发年龄段不同

肉芽肿平均年龄33岁，很少超过40岁，除非生育过晚。浆乳的好发年龄较大，经常达到50岁以上。

5 . 临床过程不同，即疾病的自然史不同

肉芽肿发病突然，进展快，病情重，有10％的双侧同时或先后发病倾向，少数病例也可有3-10个月缓解期，常被误认为是保守治疗的效果，但最终还会急剧发作。皮肤红肿破溃流脓，肿块此起彼伏或伤口长久不愈合，使患者倍受煎熬。

北京当代医院乳腺疾病专家们曾就2020年1月—2020年12月一年时间内在院就诊的部分患者，大概3000余人做过病程的统计，得出结论：患者们的平均病程仅4、5个月，最长病程发现一例是4年。浆乳可临床治愈数年或数十年，间歇期可完全如同常人，以后多次反复发作。

6 . 手术复发率不同

目前，北京当代医院针对肉芽肿性小叶性乳腺炎患者的治疗方法有两种，手术治疗和中西医结合治疗。手术治疗针对患病晚期，乳房严重破溃，被误诊及尝试多种治疗无效果后依旧饱受病痛折磨的患者，手术的治疗时间短，减少病人很大的痛苦，且不影响患者正常的学习和工作。

第二种就是我独创“中西医结合”的治疗方法，患者在检查出患有肉芽肿性乳腺炎初期，使用中药治疗结合乳导管探查的方式，有效缩短病程，清除患处脓腔，减少患者因病产生的“变态反应”。排脓后进行手术彻底的清除病灶。

总结 : 北京当代医院在黄汉源教授的带领下，与院内其他乳腺疾病专家们在不断改进手术方法的同时，可以确保复发率低。

至于其他患者在其他医院以切开引流为主的治疗方式不在统计之内。

相反浆乳只要切除中心区的导管，就很少复发，浆乳总的手术复发率也比较低。