为什么要把肛瘘和肛周脓肿放在一块儿说呢？

因为这两个病在病理和临床上有密切的联系。一般肛瘘都是由肛周脓肿发展而来，有一部分肛周脓肿比较表浅，化脓后形成形窦道的时间短，患者可能没有注意到，等发现时已经成形成了肛瘘。患者感觉自己没有经过高周脓肿这个阶段。其实肯定是要感染之后才能形成窦道的。

那么得了肛周脓肿或者肛瘘怎么办？

最为确切可靠的治疗办法就是手术。因为肛周脓肿和肛瘘的根本原因都是，各种因素致使直肠壁微小的破坏，在肛窦附近形成内口。肠道细菌从内口侵袭到肠壁外面，从而引起肠壁外部肌间隙的感染，形成脓肿、肛瘘。

脓肿形成过程，肛周局部会出现以红、肿、热、痛为特点的感染症状。但有的感染部位较深，局部表现不明显，而全身症状明显，如发热，乏力等。较深的感染，如果患者抵抗力差，或者没有及时就诊，可能引起坏死性筋膜炎，进而能会出现脓毒血症，危及生命，需要及时治疗，尤其是糖尿病患者。

部位较浅脓肿局部表现明显，多能及早识别。还有一种直肠黏膜下的脓肿，外面表现不明显，但重坠，憋胀，甚至便意明显。

明确诊断后，那么如何治疗呢，感染早期可以使用口服或者静脉滴注消炎药物，如果炎症控制的话，就暂时可以缓解疼痛，控制疾病的进一步发展。

如果不能控制，就会形成脓液，等脓液形成后可以切开排脓，配合消炎药物，如此感染可以控制，病情暂时好转。有部分较为表浅，或者直肠黏膜下脓肿，可以自行溃破，流出脓液，疼痛缓解，暂时好转。

无论是手术切开，感染控制未形成脓，还是脓液形成自行溃破流出，都是暂时的缓解。在劳累，感冒或者其他因素的影响下都会再次复发。到底多久复发，这个时间因人而异，不能确定，短则几天，长则几年，无论间隔多长时间复发基本是可以肯定的。再次复发就形成了肛瘘。肛瘘表现为流脓、肛周潮湿、骚痒、疼痛、排便不畅等症状。

怎么才能彻底治愈，目前唯一的手段就是手术，手术的目的就是清除感染灶，准确找到并处理内口。从明确诊断为肛周脓肿到肛瘘形成的各个阶段都可以选择手术治疗，具体什么时候手术一方面结合个人和疾病情况，另一方面听医生的建议。

正常情况下建议早期手术。原因有二，第一此病非手术不能根治；第二有部分肛瘘长期不治疗会形成复杂的窦道，治疗复杂，根治的可靠性降低，手术创面大，增加不必要的麻烦和痛苦。有部分复杂的肛瘘治疗起来是极为困难，为世界性难题，有不能根治需要改道的报道。

治疗思路和预后大致如此，选择什么时候，那种治疗方式，结合自己的情况来决定。需要指出的是，初次患肛周脓肿未形成肛瘘时，内口寻找较为困难，有很多医院往往只做切开引流，待肛瘘形成再做根治。这是可以的。当然，直接做根治术，截断疾病发展成肛瘘更好。