肩痛是年轻人及中老年人群中常见的病症，疼痛会影响肩关节活动并影响睡眠，有些肩痛的病程会持续数周甚至数月。一旦出现肩痛，在老百姓的潜意识里都会认为自己得是肩周炎，其实引起肩痛的原因有很多，这里，让我们来说说“肩痛”那些事！
首先，肩痛可能是肩部疾病引起的，也可能不是肩部疾病引起的。那哪些不是肩部的疾病会引起肩痛呢?
1、颈椎病
较常见，颈椎病引起肩部疼痛范围较广，疼痛不适最明显会在颈肩结合部或肩背部，疼痛会向单侧上肢放射痛并引起麻木。
2、肺癌
不常见，但每年在我们专科门诊都会通过拍X光片检查筛查发现，因为肺癌压迫或侵犯臂丛神经时，会出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。但是这类患者的肩部一般是没有压痛的，而且肩关节活动也基本不会受限。
3、胆囊炎及冠心病
不常见，胆囊炎引起的牵涉痛会导致右肩背的疼痛，如果左肩疼痛伴随肩膀到手臂，同时这种疼痛常常伴随着胸前区压迫感，那就有可能是是冠心病引起。
除去肩关节外的病变引起的肩痛，如果肩关节内任何结构出现问题，也可能引起肩部疼痛或不适，这是我们骨科专科主要处理的问题。
首先我们要提到的就是老生常谈的“肩周炎”这个病，其实这个病是1872年前一位美国Dr.Duplay医生提出的，当时对肩关节结构的研究不多，而且没有CT、MRI等检查设备，因此他把肩部疼痛原因同归为“肩周炎”， 但随着对肩关节研究的逐渐深入，发现“肩周炎”这个诊断是极其不准确的，最新医学上的准确名称应该叫“冻结肩”或者“粘连性肩关节囊炎”。它是指在没有明显诱因的情况下，肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的炎症为主，症状以疼痛并伴有主被动活动受限。这种病高发于50岁年龄段，也叫五十肩。所以那些青壮年出现肩痛就认定自己是冻结肩的，往往都是误判！
除了冻结肩之外，那肩部有哪些疾病会引起肩痛呢？
1、肩袖损伤
最常见，肩袖是围绕肩关节的四条肌腱的总称，这四条肌腱像个袖囗一样包绕肱骨头，所以称之为肩袖。肩袖的主要作用是带动肩关节的活动，还有稳定关节的功能。有文献表明，在60岁以上人群中，肩袖全层撕裂的比例可达到30%，肩袖损伤后引起肩关节周围力耦不平衡，引起炎症，也会出现疼痛。肩袖撕裂的疼痛常常会向上臂的外侧放射，但不会超过肘关节。肩袖撕裂的疼痛一开始不剧烈，主要是做某些肩部活动时出现。随着病情的严重，会出现夜间痛、静息痛，影响睡眠，而且还伴有上举无力甚至肩关节活动受限的症状。
2、肩峰撞击综合征
肩峰撞击征是指上臂的肱骨大结节和肩胛骨的肩峰撞击导致产生炎症引起肩痛。许多人在上举活动肩关节时能听到或感受到肩部的“咔、咔“的声音，这其实就是肩峰撞击的表现，但是只有反复撞击产生肩峰下滑囊炎症才会引起疼痛。撞击征有可能是肩袖撕裂的一个原因，疼痛初时不重，主要是上举内旋肩部活动时出现。随着病情的严重，会出现夜间痛、静息痛，影响睡眠，甚至肩关节活动受限的情况。
3、 肱二头肌长头肌腱炎
它多发于年轻人，并以喜欢投掷、过肩运动为主的年轻人，比如羽毛球及棒球等，有人认为它可能是“冻结肩”的始动因素。它常常与撞击征和肩袖损伤并发。肱二头肌长头肌腱炎病人常常主诉肩部前上方的疼痛，疼痛可沿着上臂的前方向下延伸到上臂的二头肌肌腹，常常会出现夜间疼痛，肩关节外展、外旋、后伸时(在前座向后伸至汽车后座拿物）可出现肩前方疼痛。
4、钙化性肌腱炎
疼痛是钙化性肌腱炎最主要的症状，在钙化形成期，疼痛一般较轻，而在钙化吸收期时的急性疼痛是非常 剧烈的，以致病人因为疼痛拒绝活动肩关节，而不自觉地将手臂紧贴胸口，但一般急性期只持续1-2周。
其他引起肩部疼痛的肩部疾病还有“肩关节前上盂唇损伤”、“肩关节不稳定”、“肩锁关节炎”、“肩关节痛风性关节炎”等。
最后，郑重提醒大家，如果您的肩痛已经持续一段时间的话，请尽早到医院骨科或运动医学科挂号，遵医嘱必要的检查，切勿盲目锻炼或是去按摩做手法松解，容易加重病情，以免误诊、误治！
