
⑴含苷类中药及制剂,如甘草、甘草浸膏片、甘草合剂,不宜与水杨酸类药物如阿司匹林、水杨酸钠同服,若同服可明显增加消化道的不良反应;不宜与降压药、利尿药及洋地黄类药物(如地高辛)同服,以免发生低钾血症或诱发洋地黄中毒。
⑵含重金属离子汞的朱砂、磁珠丸、苏合香丸、安宫牛黄丸等中药不可与具有还原性的西药, 如溴化钠,溴化钾、 硫酸亚铁以及碘化物等合用,会生有毒的汞盐。常见金属离子Ca2+、Mg2+、Al3+的药如朱砂、砒霜、龙骨、牡蛎、寒水石、明矾等中药不宜和四环素等药配伍应用,因金属离子可与此类药物结合形成有色的络合物,而造成胃肠吸收障碍,影响疗效。含钙高的中药如石决明、龙骨、牡蛎、石膏、蛤壳等也不宜和洋地黄配伍,有中毒的可能。
⑶含鞣酸较多的中药及中成药,如五倍子、虎杖、地愉、大黄、拳参、 柯子等不宜与麻黄素、利血生等合用,也不宜与酶制剂如多酶片、乳酶生、硫酸亚铁、红霉素、维生素B1等合用因鞣酸与前者将产生沉淀而导致药物失效。酸性成分的中药如含有机酸的五味子、山楂、乌梅、女贞子可引起体内内环境的pH值下降,磺胺类药物在酸性条件下会加速乙酰化的形成,从而失去抗菌作用。而且溶解度明显降低,容易出现结晶尿和血尿。
⑷常用的清热解毒药穿心莲片或黄连素片和四环素、红霉素、庆大霉素、氟哌酸等抗生素存在抗菌拮抗,不宜同时服用。另外此类药物也不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生合用,因其抗菌属性也会抑制和降低菌类制剂的活性。中药神曲不能与抗生素、磺胺类药物同时服用。因为神曲含有大量消化酶、酵母菌,若与上述西药同时服用,不仅使神曲的酶性降低,而且导致抗生素的抗菌作用大减,磺胺类药物的抑菌作用遭到拮抗。
⑸含醇浓度较高的中药酒剂能使许多药物如水合氯醛、降糖灵、阿司匹林、利血平、苯妥英钠、扑尔敏等药物增加毒性。各种药酒不能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、多酶丸等制剂同服,因为药酒中的乙醇可引起酶蛋白变性,导致药物失效。
⑹中药炭片以及瓦棱子、牡蛎不宜与多酵片、胃蛋白酶等合用。因为炭等会吸附酶类制剂从而降低疗效。
⑺含有颠茄类生物碱的中药及制剂:如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等不宜与强心甙类药物合用,因颠茄类生物碱可松弛平滑肌、降低胃肠的蠕动,增加了强心甙类的吸收和蓄积毒性。
⑻含麻黄碱的中药如止嗽定喘膏、半夏露等不宜与降压药物合用。降压药对体内单胺氧化酶的抑制而使麻黄碱在体内代谢降低,增强了麻黄碱类肾上腺素作用。
⑼含氰甙的中药,如杏仁、枇仁、枇杷叶等不宜长期与镇咳的西药如咳必清等合用。因氰甙在酸性条件下经酶水解后产生氢氰酸起到止咳功效,咳必清等可加强其抑制呼吸中枢作用。
⑽治疗糖尿病使用胰岛素等降糖药物时不宜使用含糖较多的中药以及含蜜的一些中药制剂。
⑾ 在治疗甲状腺机能亢进用药时,不宜使用中药海藻、昆布等及其含碘的制剂。因碘的存在促进了酪氨酸的碘化, 使体内增加了甲状腺素的合成,不利于治疗。
⑿中药丹参及含丹参的中成药,不宜与阿托品合用,因阿托品为阻断M-胆碱受体的抗胆碱药,具有解除迷走神经对心脏的抑制而使心率加速。两药合用,丹参所具有的降低血压的效应,能被阿托品阻断,从而降低丹参的药效。丹参也不宜与雄性激素类药物合用,如甲基睾丸素、丙酸睾丸素等,因丹参的主要有效成分丹参酮具有拮抗雄性激素的作用,因此,它与雄性激素的配伍,可降低雄性激素的活性。