膝关节骨性关节炎（KOA）是一种退行性病变，其诱发因素较多，发病主要为关节软骨的破坏，继而发展为软骨下骨的骨质破坏并产生一系列关节症状。膝关节骨性关节炎可分为原发性和继发性两大类。其中原发性骨性关节炎病因不明，多见于中老年人群，又以女性患者居多。继发性骨性关节炎可发生于青壮年患者，多继发于先天性畸形、较为严重的创伤、关节炎症等。膝关节骨性关节炎是我国老年人群膝关节疼痛的重要原因之一，严重影响患者的生活质量。

　　膝关节骨性关节炎的临床表现主要包括：

　　1、关节疼痛及压痛：半数以上的膝关节骨性关节炎患者会出现膝关节的疼痛，是OA患者最常见的临床症状，初期表现为间歇性疼痛，休息后症状减轻，活动后症状加重，后期多表现为持续疼痛，部分患者的关节疼痛与天气变化相关。

　　2、关节活动度减少：骨性关节炎由于关节病损及关节疼痛，多数患者表现为关节活动受限，膝关节屈伸角度明显降低，中晚期患者可由于增生骨赘的脱落产生关节交锁。

　　3、关节畸形：关节内软骨及骨质的破坏可导致关节受力的不平衡，下肢力线偏移，中晚期患者即可出现关节畸形，如膝内翻、膝外翻等，俗称“X形腿”“O形腿”等。

　　4、骨擦音：膝关节OA患者的膝关节随着病情发展，关节内软骨损伤殆尽，关节面不稳，于屈伸膝关节时可闻及骨擦音。

　　5、肌肉萎缩：多见于膝关节OA的晚期，由于长期的关节活动度减少，膝关节周围肌肉逐渐无力，出现萎缩。

　　膝关节骨性关节炎的辅助检查：

　　1、影像学检查：首选X线检查。2、实验室检查：部分患者由于滑膜炎症可出现C反应蛋白、红细胞沉降率轻度增高。3、近一个月内反复膝关节疼痛；

　　膝关节骨性关节炎的阶梯治疗

　　确诊后应该如何治疗？

　　1、目的：缓解疼痛、改善关节功能和减少残废、防止进一步关节损害并且保护关节周围结构。

　　2、健康知识教育：让患者了解OA的发病过程、诱发因素、预防措施和诊治原则。

　　3、药物治疗：要注意药物的副作用

　　4、打玻璃酸钠：当关节液中出现炎症后，原有的关节液会被炎性组织所稀释成数量很多的炎性积液，而炎性积液会减少关节的润滑作用，所以，临床医生会通过在膝关节腔注射玻璃酸钠，维持关节的润滑作用，控制病情，缓解疼痛。

　　5、手术治疗：对于保守治疗无效，影响到膝关节正常功能的就需要考虑人工关节置换手术治疗了。

　　早期预防，延缓病变发展，首选保守治疗。

　　一旦病变严重，膝关节畸形、疼痛并活动障碍，药物治疗不能缓解，则可以选择手术治疗，特别是在心肺肝肾功能尚能耐受手术的节段手术，相对安全性高。尽管手术不是万能的，但是他可以缓解疼痛、改善功能。针对保守治疗无效，且影响到正常生活的患者，则选择置换人工膝关节。