近年来，膝关节炎的发病率逐渐增高，已成为中老年人的常见病、多发病。很多患者听到膝关节手术时，都会想到“换关节”，门诊中常有患者疑问“我还年轻，可不可以不做手术？不换膝关节能不能达到治疗效果？……”

　　“膝关节保留还是去掉?修补还是置换?这是膝关节骨关节炎治疗问题上一直备受关注的热点与争议话题。作为一个骨关节科医生，我更多考虑的是患者的长期受益及预后问题，并非所有的患者都需要换关节。需遵循循序渐进的治疗原则，即先保守后手术的治疗原则。

　　患者一般在关节腔内注射玻璃酸钠后，能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液的润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。

　　当膝关节骨关节炎进入中晚期后，药物、物理、注射玻璃酸钠等保守治疗对很多患者已无明显效果。手术成为唯一有效治疗方式，微创手术是首选治疗方法，术后能够明显的提高患者生活质量，恢复患者的运动状态。”深圳市第二人民医院骨关节科主任刘安庆教授介绍。

　　玻璃酸钠注射注意事项

　　玻璃酸钠治疗一般一周打一次，需要打五针，需要注射到关节腔，因此注射技术也是非常重要。

　　“保膝”微创手术治疗

　　胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)，是通过胫骨近端微创楔形开槽，改变下肢力线的异常分布，降低内侧间室的压强，将其恢复到软骨能够承受的正常范围，使得受损的膝关节内侧不负重或者少负重，可明显缓解疼痛和改善步态，改善膝关节生物力学环境和有效血液循环，促进内侧间室关节软骨修复，减轻膝关节疼痛，恢复膝关节正常活动。从而避免换关节，或者推迟换关节的时间。特别适合相对年轻活跃、MPTA（胫骨近端内侧角）小于85度或大于90度的内侧骨关节炎患者。临床实践证明，约三分之二的患者并不需要膝关节置换，可以采用保膝手术治疗，有效率甚至超过全膝关节置

　　选择的优势：由于属于微创手术，创伤小，出血少，对软组织破坏少，所以患者术后锻炼的时间早，并发症少，恢复越快。

　　术后当天床上活动，术后第2天就开始患肢部分负重，4周开始逐渐增加负重，6-8周后可以完全负重。由于此微创手术不破坏关节内的任何重要结构，包括软骨、交叉韧带、半月板，因此被称为为真正的保膝手术，它可以完整的保留膝关节的功能和本体感觉。手术只相当于一次小腿的不全骨折的愈合，所以术后很少发生关节活动受限的情况，患者不需要很辛苦的进行关节屈伸锻炼，就可以达到关节活动自如。充分体现了“保膝”理念，保留了关节的自然运动功能与舒适性，延长患者膝关节的自然寿命。

　　等到晚期，两侧关节磨损都会比较严重，保膝治疗已经无效，就需要关节置换手术治疗了。对于膝关节置换手术，简单的来说，就是把膝关节坏掉的软骨给去掉，然后套上金属材料，类似于牙齿坏了，装上牙套的过程，目前关节置换手术已经发展得相当成熟，我们科室每年完成各类关节置换手术千余台。