股骨头坏死的常用检查方法有X线片、CT、MRI（核磁共振/磁共振），在疾病确诊、判断病情、评价疗效、判断预后该如何选择？

　　X线片检查最常用、最基本的检查方法

　　X线检查的典型表现：

　　（1）早期：股骨头外形及关节间隙正常，股骨头内可见斑片、条状高密度区，少数混杂斑片或囊状透光影。

　　（2）中期：股骨头塌陷，股骨头内可见混杂硬化区和囊状透光区，部分可见单纯致密硬化影，髋关节间隙一般无明显狭窄。

　　（3）晚期：股骨头塌陷变形，承重部位关节间隙变窄，股骨头内混合性死骨改变，硬化与透光区并存。髋关节出现退行性关节炎，增生，关节面下囊变，关节间隙变窄。

　　X线片检查片子

　　X线检查的优点

　　价格低廉、方便、直观。X线片是股骨头的平面成像，主要观察股骨头的外观。标准体位、高清晰的X线片能显示股骨头骨小梁，判断有无骨质疏松、骨密度不均、囊性变、塌陷变形或关节间隙狭窄等表现。股骨头为球形结构，因此通常要求拍摄双髋关节正位、蛙位共2张X线片。

　　有经验的医生通过X线片就能发现很多信息，如坏死的部位、范围大小、病理阶段、有无塌陷、塌陷范围及程度、软骨的状态、头臼关系等，甚至可以大致判断关节有无大量积液，连续动态X线片还可以提示坏死的发展变化（转归），判断治疗效果。

　　X线检查的缺点

　　对早期股骨头坏死确诊困难，敏感性不如MRI、CT或ECT。

　　X线平片是股骨头缺血坏死的首选、常规、不可省略的方法，并且可以作为鉴别髋关节发育不良、髋关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等相关疾病的基本检查手段。