房颤：

心房颤动简称为房颤。临床一般持续表现为：心跳加速，伴有乏力或劳累感；眩晕；胸部不适；气短等。房颤是最常见的心律失常，每100人中可能有1-2人患有房颤，并且年龄越大，患房颤概率越高。80岁以上老人，10个人就有一个是房颤患者。

中风：

脑中风，是中国居民的首要死因，也是房颤最严重的并发症，世界范围内每年约有1500万人罹患脑卒中，其中约20％归因于房颤。房颤导致的中风往往病情较为严重，及其容易导致患者瘫痪、残疾、甚至死亡！房颤病患中风的概率比一般人高出约5倍，一旦发生卒中，致死致残率非常高。，因此，预防中风是房颤治疗方案中非常重要的一环。

房颤导致中风的原因：

房颤时心房的收缩及舒张功能几乎丧失。失去了收缩能力，这个时候血液会瘀滞心房内，房颤的心房内皮很容易受伤，容易血液粘稠，而且心房组织特别是左心耳有许多分叶和肌小粱，结构凹凸不平，很容易让血液中的“脏东西”贴在上面、沉积下来形成血栓，而且这种血栓很软，很容易脱落。沉积下来的血栓、很软、很大、很容易脱落，一旦血栓脱落，会随着血流到脑血管，卡在脑血管里走不动了就会把脑血管完全堵死，造成脑组织的坏死。

房颤病人中风预防治疗：2个原则很重要！！！

第一房颤的卒中评分和出血评分（所有的房颤诊治指南里都有要求）卒中风险评分CHA2DS2-VASC,出血评分HAS-BLED评分

第二选择正确的预防方案

房颤的综合治疗更多的人需要着眼于预防并发症，主要是脑卒中。主要方法有抗凝治疗，外科左心耳切除以及左心耳封堵术。不同的人群有不同的方案可以选择。

华法林仍然是临床房颤抗栓治疗的主要措施，但华法林治疗安全窗窄，需频繁监测凝血功能，导致患者服药依从性差。近来，一系列新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班）被证实能达到类似华法林的有效性，同时减少并发症及定期医学监测，然而价格高昂，望而却步。

外科切除治疗适用于需要心脏开刀的患者同时处理左心耳，患者恢复时间长，风险大且并发症多。

左心耳封堵适用于卒中风险高，出血风险也很高，或者不愿意服用抗凝药的患者。

什么人需要左心耳封堵：总结起来三个字“不不高”

“不”能/愿意服用抗凝剂：有服用华法林禁忌、服用华法林INR达标仍有血栓、有中重度肾功能不全等

“不”愿意服用抗凝剂：经常旅行或运动、认知能力下降老是漏服药、基础疾病较多服用多种药物担心药物相互干扰等

“高”出血风险：HAS-BLED评分≥3分，出血倾向或有大出血史，高龄老人且合并有贫血，有PCI史需要联合抗血小板治疗的患者

房颤脑中风，90%的血栓来源于左心耳，堵住耳朵，预防房颤脑中风！

左心耳封堵手术：

非瓣膜性房颤病患中，90%的血块来自左心耳。故封堵左心耳这个心脏结构可以有效地防止血块形成，从而预防中风。左心耳封堵手术过程大约1小时，心脏科医生会在血管造影及超声引导下，在病患大腿内侧的股静脉深入导管，穿刺房间隔，将左心耳封堵器输送到左心耳并植入。左心耳封堵器好像一把伞固定在左心耳入口，形成一道屏障，避免血液进入左心耳形成血块。

手术完成后，病患可在当日下床，一般情况下，住院2至3日。

左心耳封堵器：

左心耳封堵器是放置在左心耳内的一款医疗器械，其主要功能是可以阻隔左心房的血液流进左心耳内，使血液淤积在左心耳内的可能性大大降低，从而减少血块形成，起到预防中风的效果。

术后注意事项：

三个不可：

手术后一周内不可进行剧烈运动

手术后一周内不可提举重物

出院后一周内不可游泳

三个必须：

请保持伤口位置干净及干燥

术后3个月内，新生组织将会把封堵器覆盖，请依据临床医生指引继续服用抗凝血药或抗血小板药

定期检查，例如术后一个月和三个月，建议到医院进行经食道超声检查。