冠心病的原因

冠心病是指冠状动脉血管发生粥样硬化病变引起血管管腔狭窄或阻塞，从而引发心肌缺血、缺氧或心肌坏死而导致的心脏病。通常血管直径狭窄超过50%以上就可以引起心肌缺血症状。冠状动脉粥样硬化就是冠心病的病因及发病基础。冠状动脉硬化的危险因素有：年龄大、高脂血症、抽烟、高血压、糖尿病、肥胖、家族史、A型性格、不良饮食习惯等等。

1.年龄：越大、血管条件越差，冠心病发病率越高，49岁以后进展较快；2.高血脂：低密度脂蛋白易被氧化，被内膜摄取、沉积，参与动脉粥样硬化的形成；3.吸烟：吸烟通过多种机制参与动脉粥样硬化的发生，被动吸烟同样会引起血管硬化；4.高血压：血压高时内皮容易受损，高血压与动脉硬化的形成和发展有密切关系，与冠心病发病率或死亡率有明显相关性；5.糖尿病，高血糖能导致内皮功能障碍，触发氧化应激反应、促进炎性因子释放等均促进动脉硬化的发生，糖尿病患者通常血管病变很弥漫、很严重；6.肥胖：肥胖可导致血脂高、血压高、胰岛素抵抗导致动脉硬化，因此肥胖的患者冠心病发病率明显增加。

冠状动脉血管硬化的进程

我们正常的冠状动脉血管分为内膜、中膜、外膜三层结构。在长期的高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等等危险因素作用下，导致内皮细胞损伤、内皮细胞不连续，血液中的有害物质如低密度脂蛋白通过受损的内皮进入到血管内膜，背血管内膜中的炎症细胞吞噬，吞噬了有害物质的炎症细胞不断释放出炎症因子，炎症因子进一步导致血管内膜细胞坏死、纤维细胞增殖，逐渐破坏内膜和中膜结构，导致血管原有支持结构塌陷、血管狭窄，损伤的内膜同时会激活血小板附着于血管内膜上，形成附壁血栓。

冠状动脉粥样硬化的后果

冠状动脉粥样硬化的后果主要是2各方面：1.血管结构被破坏，血管支持结构塌陷，导致血管狭窄，引起血流减少，心脏供血不足，诱发心绞痛、慢性心肌缺血坏死。2.血管内皮受损导致血小板聚集、血小板及凝血物质激活，形成附壁血栓，血栓脱落阻塞血管。3.不稳定粥样硬化斑块破裂，进一步激活血小板、凝血物质，迅速形成血栓堵塞血管，引起急性心肌坏死，进而引发一系列心脏恶性事件。

冠心病的预防：危险因素的预防及控制

   了解冠心病的原因，疾病进展过程，冠心病的预防其实就是危险因素的预防和控制。从上面所说的危险因素来看我们知道如年龄、A型性格、家族史等因素是我们无法控制的。但是如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等很多因素都与我们的生活方式、生活习惯有关，是可以通过改善生活方式去调整的。1.合理的膳食：控制膳食总热量，低脂饮食（脂肪摄入不超过总热量30%）、低胆固醇（每日不超过200mg）、低盐饮食（不超过6g），多食富含维生素（瓜果、蔬菜）和植物蛋白的食物，2.戒烟、限酒，烟一定要戒，酒要尽量不喝，3.控制体重：将BMI控制在24kg/m2以下，4.适当的运动：运动有利于减轻体重、改善胰岛素抵抗、改善脂代谢、改善内皮功能、增加心脏储备等，可明显降低冠心病的风险。5.合理的安排工作与生活，保持愉悦的心情、保证充分的睡眠。

  当然如果生活方式调整后血压、血糖、血脂等危险因素仍不能控制，那就需要药物辅助治疗，通过药物帮助更好的把危险因素控制好。比如高血压要服用降压药，血管硬化要服用他汀降脂药，糖尿病要用降糖药，甚至过度肥胖需要减肥药等，其实不管哪一种方法，关键是一定要把危险因素控制好。冠脉血管硬化不是一朝一夕形成的，因此冠心病的预防是一个长期而艰巨的过程，既要调整我们的生活方式，必要时也需要药物的治疗与干预。

  冠心病近年来发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。上医至未病，中医至欲病，下医治已病！相对什么放支架，血管搭桥而言，控制危险因素对冠心病的治疗价值更大。冠心病危险因素的预防和控制是所有治疗的基石！了解冠心病的危险因素，控制冠心病的危险因素不仅仅是预防的概念，而是治疗的重点，贯穿整个冠心病治疗的始终，十分的重要！