房颤是一种快速的、无序的心房电活动为特征的室上性心律失常，不协调的心房激动导致心房无效收缩；房颤的临床特点为：
房颤早期可无明显症状，部分病人会有心悸（心发慌）、心乱跳、胸闷、气短、乏力、出冷汗、头晕、眼前发黑、晕倒等，特别是心发慌、心乱跳、胸闷是70%左右房颤患者的主要症状。
房颤合并心衰时会出现下肢水肿、气喘、夜间无法平卧、食欲下降等明显症状。
什么是心衰，症状和表现有哪些？
心衰是由于各种心脏结构或功能异常导致心脏充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，是各种心脏疾病晚期的一种表现。
心脏射血无法满足机体要求时就会出现心衰症状，早期症状包括：容易疲劳、活动时气促、心跳过快（心悸）、感觉无力或眩晕等。
随着病情加重，肺和其他器官淤血可出现：静息时气促；下垂性水肿；最常见是腿肿，腹水；体重增加；咳嗽、喘憋，特别是夜间平躺睡觉时；腹胀、恶心等；最严重的肺淤血时会出现：严重气促端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，大汗淋漓，血压心率不稳定等。
心衰是心脏疾病晚期的表现，心衰的5年死亡率高达50-70%，比很多肿瘤的还高。
房颤和心衰都是临床常见病、多发病，二者往往合并存在。房颤既是心衰的诱因也是其结果，两者相互作用，房颤合并心衰，你中有我，互为因果。
房颤引起心衰的机制：正常的心房收缩可以产生25%左右的心脏充盈量，房颤时心房收缩丧失，会影响左室充盈并可能降低心输出量，房颤时心脏收缩不规律或快速的心室传导会导致左心室功能紊乱、心肌代谢紊乱等最终引起心脏功能严重下降。
心衰和房颤有着共同的危险因素和病理生理过程。高血压、吸烟、肥胖、糖尿病、肾功能不全、睡眠呼吸暂停和冠心病都是引发心衰和房颤的高危因素。
心衰时，射血下降、心腔内压力增高，心房压力及容量负荷增加，导致左心房受牵拉并发生纤维化，从而引起传导异常，发生房颤，并使其持续存在。
心衰时机体交感神经及RASS系统激活也会进一步毒害心房肌，导致纤维化和电活动不稳定。心衰患者也存在钙调控和钙超载改变，均可导致后除极和心律失常。
总之房颤与心衰的关系就像鸡生蛋蛋生鸡一样，说不清，但剪不断。心衰患者中合并房颤的比率约13%-27%，房颤患者的心衰每年发生率3.3%，但无论以哪种疾病为首发，同时存在心衰与房颤的患者预后更差。
治疗原则：透过现象看本质，两手都要硬，两手都要抓！不能只治疗心衰不管房颤，也不能只治疗房颤而忽略了心衰。紧急的情况建议立即到医院由专业医务人员处理。
心衰的治疗是基础。心衰的基础治疗是一个综合管理的过程包括1）危险因素如高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、肥胖等控制，2）生活方式干预、3）健康宣教及康复训练等，4）药物治疗：药物治疗能稳定心衰症状，阻止心衰进一步加重恶化，包括黄金三角（ACEI/B受体阻滞剂/醛固酮拮抗剂），利尿剂，强心剂，改善心肌代谢药物等等。5）一些非药物的器械治疗方式：心脏同步化治疗，左室辅助装置、人工心脏、心脏移植等。
在治疗心衰的基础上重视房颤的管理，包括1）抗凝治疗，房颤合并心衰是房颤卒中的高危因素，要进行抗凝治疗。2）节律控制：房颤合并心衰恢复正常节律时能使心功能增加，心脏结构改善。方法有电复律，药物复律，射频消融。
近年来的研究证实，射频消融对于房颤合并心衰的患者治疗效果优于药物治疗。3）心室率控制：有药物控制及房室结消融+起搏器置入。如药物控制效果不佳，可考虑房室结消融+起搏器置入。
房颤合并心衰，你中有我，互为因果。治疗上要认清两者关系，治疗心衰的基础上重视房颤的管理才能获得最大的治疗效果。
