什么是房颤

房颤是一种快速的、无序的心房电活动为特征的室上性心律失常，不协调的心房激动导致心房无效收缩；心电图特征包括R-R间期绝对不规则，规则有序的P波消失，代以不规则的心房颤动波f波。

房颤是临床上最常见的心律失常之一，房颤患病率随着年龄增加而增加，在40~50岁人群中患病率小于0.5%，到80岁时患病率则达到5%~15%。2010年全球估计有2090万男性房颤患者、1260万女性房颤患者，发病率高达2.5%，且每年新确诊的房颤患者为12万_~21.5万人。

房颤的危害

房颤会增加猝死、心力衰竭和卒中所致的心血管死亡风险。房颤使卒中风险增加5倍，且房颤导致的卒中很多是致命的，房颤导致心衰的风险增加3倍，且心衰的患者合并房颤往往预后不良，两者相互影响、相互促进，是一种恶性循环，房颤的患者病死率是健康人群的2倍，因此该病严重危害人类健康，轻者影响生活质量，重者可致残、致死，给患者、家庭和政府带来巨大经济负担。

如何做到未卜先知，房颤早发现？

   房颤是一种十分常见的心律失常疾病，发病率很高，且危害巨大，因此房颤的规范化治疗显得十分的重要。都等到心衰了、脑卒中偏瘫了才发现房颤，那一切都晚了。因此规范化治疗最重要、最初始的环节就是如何早期发现房颤。我们不是未卜先知的算命，我们是靠科学的看病。房颤早发现，不是未卜先知，而是有据可循。房颤不是没有预兆，而是很多人都忽视了它。如何能早期发现房颤？我们要注意一下几点：

1.房颤相关的症状：心悸（心发慌）、心乱跳、胸闷、气短、乏力、出冷汗、头晕、眼前发黑、晕倒等都是房颤的相关的症状，特别是心发慌、心乱跳、胸闷是60-70%左右房颤患者的主要首发症状。合并心衰时会出现下肢水肿、气喘、夜间无法平卧、食欲下降等症状。虽然这些症状不能确定一定有房颤，但有这些症状时要高度关注是否合并了房颤，这个时候要去做心电图确诊房颤。也有部分患者发房颤的时候没有特别的症状，主要是靠心电图诊断。

2.房颤相关体征：有些人耐受性很好，没有特别的症状，但依然能发现房颤，为什么？因为房颤的体征很特别。房颤的特点就是一个字：乱。最典型的体征就是：心律不齐、心音不等、脉搏短绌。我们能关注到的就是数脉搏的时候发现脉搏很乱，强弱不等。学会摸脉搏是件很重要的事。当然很多人在使用电子血压计测血压时，也能发现脉搏不齐，这都提示有可能是房颤。

3.关注不明原因的脑卒中患者：很多没有明确脑血管病高危因素的患者，不明原因的出现了脑卒中，而且损伤面积十分大。这些脑卒中患者中房颤检出率高达10-26%，欧美指南建议对脑卒中的患者至少心电监护24小时以上。

4.关注高危人群：老龄、高血压、心脏瓣膜病、心肌病、睡眠呼吸暂停、甲状腺功能异常、糖尿病、肥胖、过度饮酒、家族史等这些都是导致房颤的高危因素，如果有以上一种或多种危险因素并出现心发慌、乱跳时高度怀疑是否合并有房颤。还有值得重点关注的就是心脏超声提示左心房扩大的患者，左房增大是房颤发生的独立危险因素。

5.提高房颤检出率的设备：无论是症状还是体征都只能是说高度怀疑房颤，房颤是一种心脏电活动的紊乱现象，所以诊断必须得靠心电监测设备。我们目前临床用的比较多的比如常规十二导心电图、心电监护仪、24小时动态心电图等等。我们最常用也是公认最准确的就是常规十二导心电图。心电图诊断持续性房颤的作用毋庸置疑，但是常规的心电图仅能检测10s左右，就算是24小时动态心电图的覆盖时间也只有一天，会漏诊很多阵法性、无症状性房颤。

如何提高检出率？我简单跟大家介绍一下，目前能较好监测房颤的一些装置：

①起搏器的房颤识别及记录功能，主要针对置入过起搏器的患者，起搏器程控时可将房颤识别功能打开，这样就能记录到部分隐匿的房颤发作；

②无线植入式心脏监测仪，主要是将很小的监测装置植入心前区，可持续记录3年，检出率高；

③互联网+手机心电图，方便使用，但需要第三方支持；

④循环记忆心电图记录仪单导联，类似于单导联的心电监测，携带方便可以连续7天记录心电图。

   综合以上所说，房颤的危害很大，要做到早发现，早治疗才能得到更大的获益。只要注重细节、筛查重点人群，用好监测工具，就能提高房颤的检出率。房颤早发现，不是未卜先知，而是有据可循。