很多年轻的患者有过一阵的心跳发作，自己无法控制、欲罢不能。这在我们的心律失常疾病中就有那么一种疾病的发病情况，就像是周华健《刀剑如梦》里的感觉 “来也匆匆，去也匆匆恨不能相逢，爱也匆匆恨也匆匆，一切都随风”，那就是阵发性室上性心动过速。让我带大家了解一下这种疾病吧！
一、什么是阵发性室上性心动过速？
阵发性室上性心动过速是一类异质性的心律失常疾病，由心房和/或房室结的组织引发和维持，是一种规律窄QRS波心动过速为主要表现的突发、突止性的心动过速。主要的特点就是匆匆的来，匆匆的去，感觉一下掉进地狱，一下又上到天堂。是医生在临床实践和急诊室中经常遇到，其发生率约为35/10万人年，一般人群中的患病率约2.25/1000人。
二、阵发性室上性心动过速的危害
阵发室上性心动过速发作时一般心率在140-250次/分，可引起显著心悸、胸闷、胸痛、气短，甚至焦虑，一般持续时间10分钟到数小时不等。室上速症状可有很大差异，心率越快、可能症状越明显，严重时可导致血压低、晕厥等供血不足的表现。一般极少会危及生命，不过会严重影响生活质量。心动过速发作频繁的主要危害：1.心慌、头晕症状十分难受，2.不敢出差影响工作，3.不能从事高空作业，开车时发病可能会导致交通事故，4.同时合并其他心脑血管病时发作可增加意外事件发生概率。
三、阵发性室上性心动过速的病因及分型
我们的心脏有一个司令部叫做窦房结，它发出命令经过心脏中的电路通道传达到中转站也就是我们说的房室结，再传导到心室的肌肉组织，然后形成规律的心脏跳动。正常的人中转站只有一条电路，而室上性心动过速的患者通常是多了一条电路，两条电路交错形成了环路，电传导就在这个环路里不停旋转、并快速发出指令，导致心脏快速的收缩，因此阵发性室上性心动过速的病因就是心脏里多了一条或几条异常电路。
根据电路分布的不同位置及连接方式又分为：双径路和旁路。
双径路是在房室结的一部分，也就是说这条异常的电路在我们中转站内。
旁路，顾名思义就是旁边的路的意思，也就是我们的房室结旁边多出来的连接上下传导的电路，旁路又分为显性旁路和隐匿性旁路。显性旁路就是看得见的意思，也就是这条路能在心电图上被我们看到，也就是我们说的预激综合征。
四、阵发性室上性心动过速的紧急处理
紧急处理其实也是治疗的一部分，而且是很重要的一部分，所谓的紧急处理关键环节就是终止心动过速发作。终止心动过速的方法有几种1.物理刺激方法。2.食道调搏。3.药物终止。4.电复律。5.射频消融。
1.物理刺激方法：其实是一个很实用的手段，安全基本没有副作用、患者自己就能做到。初发的患者十分有效，但是反复发作的患者有效性比较差。包括1）大口进食或饮水；2）突然用力咳嗽；3）深吸气憋住、然后大力呼气；4）按摩颈动脉窦，一般按单侧。5）刺激咽喉部，用勺子刺激咽部引起恶心、呕吐。
2. 食道调搏：也叫做超速抑制，就是从鼻子放一个电极到食道里，很接近心脏的地方，通过快速频率的刺激去打破室上性心动过速的环路。是急诊医生经常使用的一个手段。缺点就是比较难受、而且刚吃过东西的患者最好不要用，可能会导致食物返流、误吸。
3. 药物终止：也就是用药物去改变电路的传导性，而打破环路的电循环，常用的药物有1）维拉帕米，2）普罗帕酮，3）胺碘酮等。药物有效性比较高，但要注意药物有减慢心率、减慢收缩力、血压低等副作用，需要在监护下使用。
4. 电复律：也就是用电击的办法，打破电环路，从新恢复正常传导的办法。因为电击十分痛苦，因此通常用在紧急抢救或其他方法无效的时候。
5. 射频消融术：一般属于择期治疗，但紧急处理时通常用于其他方法无法终止心动过速或者终止后不能维持，很快有发生持续心动过速的患者。
五、阵发性室上性心动过速的治疗。
心动过速的治疗包括心动过速的终止和心动过速的根治。上面已详细的描述了心动过速终止的方法。药物治疗室上速仅能终止室上速的发作，目前没有确切的药物能根除或预防室上速发作。完全根治室上性心动过速的方法就是彻底的将心脏里的异常电路给销毁掉。从上个世纪开始人们就一直在寻找将那条异常电路销毁的办法，从最早的外科开刀切除、外科开胸消融到介入射频消融术。目前射频消融术被证实是一种十分安全、有效的根治阵发性室上性心动过速的方法。
那么射频消融术是怎么做的？
阵发性室上性心动过速的射频消融术其实是一种微创的小手术，不需要开刀，只要在腿部打几个针。具体步骤为1）局部麻醉，在大腿根部打2-3个针，2）置入血管鞘，3）沿血管鞘将标测电极送到心脏里，标测电极可以记录到心脏的电传导活动。4）送入消融电极，在心脏内标测出异常电路，并做好标记。5）消融导管释放一定的能量导致局部心内膜的肌肉凝固坏死，将异常电路销毁。
这只是一个局麻的小手术，整个过程患者都是清醒的，几乎没有任何痛苦，术后恢复快。
六、预后及注意事项
射频消融术是目前最有效的根治阵发性室上性心动过速的方法，是一种创伤很小的微创手术，相对比较安全、有效，射频消融的成功率可高达95-98%，并发症发生率仅0.5%-1%，最严重的并发症是房室传导阻滞但其发生率非常低，在有经验的心律失常中心几乎很少发生。
术后恢复较快，术后8小时即可下床活动，一般1-2天就可以出院。出院后1周可恢复正常生活，比如上班、上学、做家务、出行等皆不受影响。术后不需要服用抗心律失常药物，出院后1个月内复查心电图。
