症状好转或是指标下降了,是不是类风湿就好了?

王色蓉医生 发布于2024-01-30 18:05 阅读量335

本文由王色蓉原创

提问


「关节不疼也不肿了」,我的类风湿是不是好了?

「类风湿因子、血沉这些指标也降下来了」,我的类风湿是不是好了?



王色蓉给你主任回复


临床上有太多这样的患者了,自认为自己好了,未经医生同意就自行减药、停药。有个别的患者好歹还会和我说了,更多的是一声都不吭地就把药停了,之后有一两年没再来过医院,最后还是又来找我了,病情呢也比第一次见我的时候重了很多。






关节不疼不肿≠类风湿“好了”


类风湿患者的关节肿痛减轻,甚至消失,只能说明我们制定的专科治疗方案是有效的,病情得到了初步控制,并且显示在了患者身上,但是远远没有达到“好了”的标准。


此时关节肿痛减轻,其中有药物的治疗作用,如果突然停了药,短时间内关节症状就会反复,甚至要比之前疼痛肿胀得更为严重。


所以,即使患者的关节肿痛情况减轻了不少,甚至是完全消失了,也不可以擅自减药、停药,继续坚持用药,可使良好的疗效得以延续,进一步控制病情进展。




化验指标下降≠类风湿“好了”


为什么化验指标下降了,也不能说类风湿“好了”?因为血沉和C反应蛋白等等这些类风湿相关的检查指标一直是处于动态变化中的。


我们之前有遇到过这样一个患者,她多关节肿痛,血沉和C反应蛋白也处于明显升高状态。当地医院给她注射了糖皮质激素,她第二天关节症状就明显减轻了,血沉和C反应蛋白也下降了。


但是,一针激素就把病给治好了?显然不是。她症状的减轻以及化验指标的下降是因为临时注射了激素,激素有非常强的抗炎止痛功效,可是病情并没有得到有效的控制。随着药效逐渐消失,关节症状以及指标又会反弹回去。


所以,检查指标下降了,也应该结合其他的一些判断标准来客观分析下降的原因,不能就直接判断是不是“好了”。



温馨提示


如果初次出现“关节不疼不肿”与“化验指标下降”,一般只是提示当前治疗方案很有效,不能说明类风湿“好了”。


这个时候还是需要继续规律用药,将“关节不疼不肿”与“化验指标下降”这两方面的改变持续性保持下去,慢病的治疗需要“小火慢熬”。如果这种好转的情况持续3个月左右,专科医生一般会考虑逐渐减药、直至停药。

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