
在试管婴儿治疗周期中,通过控制性超促排卵(COS),使多枚卵子同时生长,从而获得较多卵子形成多个胚胎,提高取卵周期的效率和成功妊娠的机会。
临床上根据不同的用药种类及用药时间分为多种COS方案,其中最经典的就是黄体期长方案。
黄体期长方案主要分为两个阶段:降调节和促排卵。
1、月经周期18-21天进行“降调”,也就是大家说的“进周期”(GnRH长效制剂单次注射(1.25mg/1.85mg/2.5mg等)因人而异;短效制剂单日单次皮下注射0.1mg/0.05mg)10-16天。
2、降调14-18天后,合适的时机开始Gn启动,即开始正式的促排卵。
3、Gn促排卵一般10天左右,此时大部分卵泡已经发育成熟了,就像水稻大部分已成熟,需要收割,当天晚上实施HCG注射扳机,作用是促进卵子的最终成熟,为36-38小时后的取卵手术做准备,取卵术后3-5天实施胚胎移植手术。
卵泡在同一水平线生长发育,卵泡大小更均匀;合适的Gn促排卵,适度增加优势卵泡数量,获得理想数量的优质卵子。
黄体期长方案的缺点
由于GnRH-a早期“激发”效应可能引起卵巢囊肿;由于患者的个体差异可能出现垂体的过度抑制,Gn促排卵时间长、用量多;少部分患者可能会出现过多卵泡发育,性激素水平异常升高,发生卵巢过度刺激综合征。
(1)黄体期长方案患者在进周期的当月需避孕,避免意外妊娠的发生。
(2)在降调节促排期间如果患者有感冒、腹泻等疾病应该要积极在相对应的科室门诊诊断治疗,并且要告知医生目前在试管治疗周期中,避免应用有影响的药物。
黄体期长方案是试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案,其可控性较好,并且妊娠率较高。虽然该方案过程看似较漫长,但是每一步都有其重要的作用和意义,患者们千万不要焦急,而应该是要脚踏实地做好每一步,才能使身体的卵泡达到最佳理想状态,获取最理想的结果。