
一旦有脑梗死,1年的复发率达到8.2%,五年的复发率更高,100个人中就有41个人再次复发。那么,怎样预防再发呢?做好6点:
一要改变生活方式,如果脑梗后继续抽烟喝酒,饮食不节制,复发是迟早的事。因此,建议低盐饮食,尽量清淡,戒烟戒酒,控制到血压、血脂、血糖都达标。
二要积极纠正合并疾病。血压要控制在140/90mmHg以下,血糖空腹4.4~ 7.0 mm/L以下,餐后血糖 4.4~ 10.0 mmol/L,糖化血红蛋白<7%。要把低密度脂蛋白胆固醇控制1.8mmol/L以下。
三要治疗颈动脉狭窄。即使没有症状,也要建议吃阿司匹林加他汀类预防,并经常进行超声检查;如果狭窄超过70%以上,并且有脑供血不足的证据,比如出现头昏头晕等,进行支架或者手术治疗。
四是要重视抗栓治疗。对于一般的脑梗死后,只要没有禁忌症,就要在医生的指导下,口服阿司匹林或者氯吡格雷预防血栓形成。
五要重视房颤的抗凝治疗。心房颤动是引起脑梗死的重要因素,因此,如果没有禁忌症,在医生的评估下进行抗凝治疗。抗凝药物有华法林、利伐沙班、哒吡加群等。吃药过程中一定要注意出血的风险。
房颤的患者如果反复形成血栓,抗凝效果不佳,可以听医生的建议进行左心耳封堵减少血栓形成。
六要抗动脉粥样硬化治疗。对于有明确的动脉粥样硬化、血管斑块形成的患者,建议他汀类稳定斑块、抗动脉粥样硬化治疗。
当然,还有其它少见类型的原因,要在医生的指导下进行规范化治疗,才能有效预防中风的再次发作。#脑梗塞复发#