感染了Hpv还能接种Hpv疫苗吗?

郑水德医生 发布于2022-03-09 14:24 阅读量305

本文由郑水德原创

  「HPV」被称为人乳头瘤病毒,是一种球形病毒,能引起人体皮肤粘膜鳞状上皮增殖,从而发生一系列分子事件诱发癌变。常见的部位有:人的外阴、肛门、口腔,男性的龟头,女性宫颈和阴道等部位。


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  目前已知的HPV有160多个型别,不同型别的病毒,善于感染人体的部位不同,出现的症状也不同,现在发现有40多种与生殖道感染有关,分为高危型HPV和低危型HPV。 

  高危型HPV病毒:是指能引起宫颈癌的风险较大的病毒,有16、18、31、33、39、45、51、52、56、58、66、73、82、35、53、59、68型,这些病毒在宫颈癌的组织中发现几率较多,其中16和18型最多,占70%,所以叫高危型中的高危病毒。


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  低危型HPV病毒:是指引起宫颈癌风险较小的病毒,有6、11、42、81、83、43型,在宫颈癌病的组织中发现较少,多在外阴、阴道湿疣和宫颈低级别癌前病变中发现,其中6、11型发现几率最多。

  HPV的感染途径  

 HPV主要是通过皮肤和粘膜接触感染的,常见的感染途径有以下几种:性接触传播,密切接触主要是皮肤接触,包括但不限于会阴部皮肤接触,例如口对口亲吻、拥抱、握手等。间接接触传播主要是指通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等。医源性感染医务人员造成自身感染或通过医务人员传给 患者母婴传播是由婴儿通过孕妇产道的密切接触传播。所以任何女性均有可能通过非性接触方式接触到HPV病,据统计,有80%的女性一生中感染过HPV。

  HPV的预防   先了解一下HPV的特点:   1..HPV对外界的抵抗力相对较强,耐寒不耐热,在55~60℃时即发生变质,几分钟至十几分钟即被灭活;100℃时在几秒钟内即可灭活。对以下几种消毒剂敏感:

  因此被污染的衣物及物品通过消毒剂浸泡或煮沸消毒即可清除病毒。

2..HPV感染是一个自然转阴率很高的病毒感染,约90%的HPV感染者,在2年内被人体强大的免疫系统内清除掉,其中低危型需要5~6个月,高危型需要8~24个月,转阴率与年龄有密切关系,年龄越小越容易转阴。只有极少数人出现外阴和阴道尖锐湿疣、宫颈癌前病变,1%的发展成宫颈癌。

  3..目前针对HPV感染的抗病毒药物基本上是欠缺的,还没有特效治疗药物。目前有很多治疗HPV的药物也是通过改善机体的全身或局部的细胞的免疫能力,以达到清除病毒的目的。

预防HPV感染的方法:

1..培养健康的生活方式,提高自身免疫能力。加强身体锻炼,合理饮食,规律生活,劳逸结合,保持心情愉快,提高全身免疫能力。

2..注意手卫生,减少接触感染的机会。便前便后勤洗手,坚持一夫一妻制,提倡使用避孕套,注意性卫生等。

3..接种HPV疫苗目前已经获得批准的疫苗有二价、四价、九价。所谓的「几价」疫苗,就是能预防几个类型的病毒。  

 类型二 价四 价九 价  年龄*9~459~4516~26   种类无低危型  HPV6,HPV11低危型,HPV6,HPV11,高危型,HPV16,HPV18高危型,HPV16,HPV18高危型,HPV16,HPV18,HPV31,HPV33,HPV45,HPV52,HPV58,宫颈癌,预防**70%90%90%。

  生殖器疣   预防**无90%90%   二价疫苗.就是预防高危型HPV16、18型病毒,因为70%的宫颈癌是因感染了这两个病毒引起的,接种了二价疫苗,就能预防70%的宫颈癌发生,适宜于9~45周岁的人群。四价疫苗.是预防高危型的16、18型,低危型的6、11型HPV感染,因为90%的外阴、阴道和宫颈尖锐湿疣是由6和11型HPV病毒引起的,接种了四价疫苗,就能预防70%的宫颈癌,和90%的尖锐湿疣的发生。适宜于9~45周岁的人群。九价疫苗.HPV16和18型比较常见,没有明显的地区差异,而有些病毒不同地域发生率不同,HPV52和58型在我国宫颈癌病人中较常见,HPV45型在非洲西部宫颈癌中较常见。九价疫苗就是在四价疫苗的基础上,又增加预防HPV31、33、45、52、58型的疫苗。适宜于16~26岁的人群。   

接种HPV疫苗后就能终生不再感染了吗?

  接种的HPV疫苗对HPV病毒类型是有针对性的,对于没有涵盖的其它型的病毒,是起不到预防作用。理论上讲,对于接种的疫苗已经涵盖的病毒,可以预防10年左右。但国际上普及接种疫苗到现在才十多年,国内普及也才五年多,所以尚缺乏大量的临床观察。   接种HPV疫苗有什么副作用吗? 

  HPV疫苗上市接种到现在,除了对疫苗或疫苗添加剂过敏的,还没有发现特别异常的副作用,目前来看还是比较安全的。  

 哪些情况不能接种HPV疫苗?

  对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁止接种HPV疫苗,注射HPV疫苗后有超敏反应症状者,不应再次接种本品。(超敏反应:强烈的过敏反应)  

 对于以下人群,需慎用HPV疫苗:

  有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者不宜接种;妊娠期女性或备孕女性推迟至妊娠期结束后再接种(正在接种疫苗时意外怀孕者,应暂停接种,等妊娠期结束后再接种下一针);哺乳期女性接种时应谨慎;急性疾病常伴有发热等全身症状,接种疫苗可能会加重症状,建议在痊愈后接种;因部分女性有不同程度的经期不适,建议非经期接种。

  超过HPV疫苗接种规定的年龄段   就不能接种了吗?   对于每种HPV疫苗规定的年限,是基于大量的临床观察,在规定的年限内接种疫苗,预防该型病毒的效果比较可靠。超过规定年限接种疫苗,不是没有效果,只是预防作用不可靠,而且接种疫苗费用也不低,还有少量副作用风险,为了保证接种疫苗的效果,国家规定了严格的接种年限。

  但随着接种人数的增加,大量的临床观察,将来也有可能会扩大疫苗的接种年限。比如二价和四价HPV疫苗的接种年限,已经由原来的16~45岁,扩大到9~45岁。

  随着年龄增长,免疫力下降,清除病毒的能力也会逐渐下降,持续感染HPV病毒导致宫颈癌的风险增加,所以45岁以后女性应该把重点放到宫颈癌的筛查方面。相对于宫颈癌筛查,接种疫苗代价比较大,所以国家也规定45岁后不再把接种HPV疫苗作为预防宫颈癌的方法。

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