体检年年做，结果却让人揪心：明明每年体检都显示一切正常，怎么突然就查出了肿瘤晚期？
这或许是许多朋友心中的困惑。难道自己做的体检是假的吗？
其实，这背后隐藏着一个重要的事实：常规的体检项目往往很难发现早期癌症。
今天，郑医生就和大家一起聊一聊如何正确地开展防癌筛查，科学、高效地守护我们的健康。
常规的体检项目，如：胸片、心电图、血常规、大生化等，虽然在筛查普通慢性疾病方面表现出色，但对于癌症的早期发现却显得有些力不从心。
癌症在早期癌变时，身体往往没有任何异常的表现，而这些常规的检查手段也缺乏对癌症的高特异性和敏感性，因此，很容易遗漏早期病变。
这也就解释了为什么许多人在常规体检时一切正常，却在某一天突然被诊断为癌症晚期。
2024年，国家癌症中心杂志上公布了一组令人震惊的数据：2022年，全国新发癌症患者高达482.47万例。
其中，肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌和食管癌是发病率最高的几类癌症，它们占据了全年新发癌症病例的69.46%。
因此，这些癌症的早期筛查至关重要，但常规体检往往无法覆盖。
为了有效降低恶性肿瘤的遗漏率，我们需要采取一些关键的防癌筛查手段。
★ 肺癌：胸部薄层CT
肺癌是目前发病率最高的癌症之一，2022年新发病例高达106万例。
由于传统胸片的分辨率较低，难以发现早期的小病灶，故已无法满足肺癌筛查的需求，
而胸部薄层CT扫描则可以将层面厚度做到1毫米甚至更低，能够清晰地观察到肺部的细微变化，从而大大提高早期肺癌的检出率。
检查频率：基线筛查出肺结节后，根据病灶具体情况确定检查频率。
开始年龄：普通人群从50岁开始；若长期吸烟（每天吸烟超过20支，吸烟史超过20年）或有肺癌家族史，建议从40岁开始。
★ 消化道肿瘤：胃肠镜
消化道肿瘤包括胃癌、食管癌和肠癌，2022年新发病例总数高达110万例。
对于这类肿瘤，胃肠镜检查是不可或缺的“利器”。它可以直接观察到消化道内部的情况，从管腔内部查看肿瘤的生长情况，这是任何其他影像学检查都无法替代的。
即便是最先进的PET/CT，也无法完全取代胃肠镜的作用。
虽然胃肠镜检查可能会让人感到不适，但在有效的麻醉下，这种不适感会大大减轻。
检查频率：
普通人群：建议每3~5年进行一次胃镜检查，每5~10年进行一次肠镜检查。无病变检出者，结肠镜复查间隔可为10年，每年进行1次大便潜血检查。有病变检出者，需根据病理结果确定检查频率。
高风险人群（如有家族史、长期吸烟、饮酒等不良生活习惯）：建议每2年进行一次胃镜检查，每3年进行一次肠镜检查。对于检查出有胃肠道病变的患者，则需根据病理结果确定检查频率。
开始年龄：
普通人群：从45岁开始筛查。
高风险人群：肠癌从40岁开始筛查，胃癌从45岁开始筛查，或从一级亲属罹患消化道肿瘤的时间（＜60岁）提前10年开始筛查。
不耐受或不依从结肠镜的患者，可选择免疫化学法或化学法的大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠CT成像、多靶点粪便DNA检测等替代方法。
★ 乳腺癌：彩超检查+乳腺X光（钼钯）
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，2022年新发病例达36万例。乳腺癌的筛查需要结合多种手段，包括乳腺彩超、乳腺钼靶（X线检查）和乳腺增强MRI，以提高早期发现的概率。
● 乳腺彩超：适用于所有女性，尤其是年轻女性或乳腺腺体较为致密的女性。
检查频率：建议每年进行一次。
开始年龄：普通女性从30岁开始；若有乳腺癌家族史，建议从25岁开始。
● 乳腺钼靶（X线检查）：是乳腺癌筛查的重要手段，尤其适用于40岁以上女性。
检查频率：建议每1-2年进行一次。
开始年龄：普通女性从40岁开始；若有乳腺癌家族史或高危因素，可提前至35岁。
● 乳腺增强MRI：主要用于高危人群，如携带BRCA基因突变的女性、有明确乳腺癌家族史的女性。当乳腺彩超或钼钯结果存在可疑病灶时，也可加做乳腺增强MRI进行良恶性的鉴别。
检查频率：根据需要。
开始年龄：根据需要。
★ 甲状腺癌：彩超
甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一，2022年新发病例达47万例。甲状腺癌的筛查相对简单，通过甲状腺彩超检查即可。彩超检查无创、无痛，能够清晰地观察到甲状腺的内部结构，及时发现异常结节。
检查频率：建议每年进行一次甲状腺彩超检查。
开始年龄：普通人群从30岁开始；若有甲状腺癌家族史，建议从25岁开始。
★ 肝癌：腹部彩超联合甲胎蛋白
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，2022年新发病例达到37万例。
肝癌的筛查可以通过腹部彩超联合抽血检测甲胎蛋白（AFP）来完成。
甲胎蛋白是一种特异性较高的肿瘤标志物，其水平的升高往往提示肝脏可能存在病变。
检查频率：建议每半年进行一次腹部彩超检查，并检测甲胎蛋白，尤其是有肝炎病史或家族肝癌病史的人群。
开始年龄：高风险人群推荐从40岁开始筛查。肝硬化患者的监测起止年龄根据发病年龄考虑。
★ 前列腺癌：前列腺特异性抗原PSA
前列腺癌是男性特有的恶性肿瘤，2022年新发病例达13万例。随着人口老龄化的加剧，前列腺癌的发病率呈上升趋势。
前列腺癌的筛查可以通过前列腺特异性抗原（PSA）检测来完成。PSA是一种特异性较高的肿瘤标志物，其水平的升高往往提示前列腺可能存在病变。如果PSA结果异常，可以进一步加做其他检查进行确诊。
开始年龄：携带BRCA2突变的人群从40岁起，有前列腺癌家庭史的人群从45岁起，普通人群从50岁起。
检查频率：基于初次PSA筛查结果确定检查频率。
★ 宫颈癌：TCT联合HPV
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，2022年新发病例达15万例。
宫颈癌的筛查可以通过宫颈刮液薄层细胞学检查（TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检测来完成。TCT检查可以观察到宫颈细胞的形态变化，而HPV检测则可以检测到高危型HPV病毒的存在。
检查频率：建议每3年进行一次TCT联合HPV检测。开始年龄：普通女性从25~30岁开始筛查；若有宫颈癌家族史或高危性行为史，建议从初次性行为后3年开始。对于高风险女性，建议提前筛查。
除了上述几种常见的恶性肿瘤外，还有一些其他恶性肿瘤也需要引起我们的关注。
例如，肾癌和胰腺癌的发病率虽然相对较低，但它们的预后较差，早期筛查同样重要。
对于肾癌，可以通过腹部CT检查来发现早期病变；
对于胰腺癌，可以通过腹部CT联合抽血检测CA19-9等肿瘤标志物进行筛查。
虽然上述筛查手段可以帮助我们发现大多数恶性肿瘤，但每个人的身体状况和家族病史不同，因此，在选择防癌筛查项目时，应根据自身情况进行个性化调整。
例如，有胃癌家族史的人群，应增加胃肠镜检查的频率；长期吸烟的人群，应重点关注肺癌筛查。
此外，在进行定期体检时，也可以咨询专业医生，根据自身情况制定个性化的防癌筛查方案。
癌症，这个令人谈之色变、闻风丧胆的疾病，其实并没有那么可怕。
可怕的是我们对它的无知和忽视，就像在黑暗中盲目行走，随时可能跌入万丈深渊。
常规体检虽然重要，但在防癌筛查方面却存在一定的局限性。它就像一张普通的地图，只能帮助我们看到一些基本的地形，却无法发现隐藏在深处的“危险地带”。
而防癌体检，如同在黑暗中点亮一盏明灯，不仅能照亮我们前行的道路，还能为我们争取到更多治愈的希望。
毕竟，癌症早期和晚期的治愈率，存在天壞之别。
因此，我们需要掌握正确的防癌筛查知识，根据自身的不同情况，选择适合自己的筛查项目，定期进行检查。
安全不可能用逃避与侥幸换来，而在于采取正确的行动。通过开展科学的筛查和积极的预防，相信我们都可以为自己和家人筑起一道坚固的健康防线，让癌症无处遁形。
