现在很多人体检都会发现肺部结节。

很多只有3-4mm。

我在门诊上，也经常会碰到这样的病例。

这样的结节到底，有没有危险，应该如何处理？

今天我就基于一个病例，来聊一聊这个话题。

这是一个44岁女性。

无吸烟史，父母无癌症史，哥哥前几年切除1.1cm肺结节，病理为原位癌。

健康防癌体检意识非常好，2018年就开始做CT体检了。

2019年的CT就发现，左上肺舌段磨玻璃结节，4mm。

2020年的CT提示病灶扩大，5mm。

2021年的CT提示病灶继续扩大，7mm。

2022年的CT提示病灶在纯磨玻璃基础上，逐渐发展出实性成分。

2023年3月做的手术，楔形切除，切下来是微浸润腺癌。

这是我上门诊的常规状态，就是带个电脑背个包，再带个光盘读取器。

因为现在过来看肺结节的病人很多，这套设备背下去，基本你带什么资料，我都能够读取出来，不至于让病人白跑一趟。

长期看诊的过程当中，我发现其实，很多人在面临肺结节，尤其是三四毫米的小磨玻璃的时候，是非常不知所措而且非常纠结的。

这个结节现在不做手术，那他将来会不会发展成肺癌？

那它发展成肺癌以后，会不会导致手术效果不好？

那如果肺癌后手术会导致效果不好，那我能不能现在做？

现在做了以后，我以后会不会重新又长出一个新的小磨玻璃？

……诸如此类，反复循环……

所以我今天特地拿这个病例出来，就参考性的回答两个问题。

第一，具备癌变倾向的磨玻璃，他们的生长速度是怎么样的？

这个病例的肺结节毫无疑问是比较活跃的，他从4毫米到7毫米，也就发展了两年，（2019.7-2021.8）。

所以即便是比较活跃的磨玻璃，我们也不用担心，因为他们总体上都是很惰性的，我们有充足的思考和干预时间。

第二，小磨玻璃随访过程中增大，在做手术会不会导致效果不好？

这个病例，随访4年。

这4年中间的任何一个阶段，这个结节都在变化。

换做是我，可能2021年也就干预手术了，那时候切下来应该是原位癌。

但是这个病人，还是选择继续随访，直到2022年，在纯磨玻璃基础上长出些许的实性成分。

但即便是这个时候再做手术，切下来的病理报告还是微小浸润性腺癌。

切了就是治愈。

所以我说3~4毫米的磨玻璃，没有任何担心的必要。

第一，他可能是炎症，下次随访他就不见了。

第二，他不一定会发展，可能一辈子就跟着你，稳定不变。

第三，他就算会发展，他的速度也是很慢的，我们有充分的思考和干预时间。

第四，就算等到他发展起来再做手术，他也是绝对安全的，效果杠杠的。

当然这个背后，需要专业的知识，才能帮助科学的决策制定。

这个很活泼的4mm磨玻璃，随访4年后，还是微浸润腺癌。

100%生存率，跟切个阑尾差不多。

所以呀，体检发现3-4mm磨玻璃，与其在那瞎担心，不如找个靠谱的医生长期随访下去。

找到对的人，这就是送分题，100分很好考，99分很难。