胸腺法新是一种免疫调节剂，从现有的数据来看，它或许可以增强人体的免疫力，降低肺癌的复发风险。

所以现在很多早期肺癌患者，为了降低术后的复发率，会选择去主动注射胸腺法新。

但是问题来了，如果这个病人已经在吃靶向药了，他还能注射胸腺法新吗？

我查了一下，数据不多，但好歹是有的，今天跟大家分享一下。

研究来自重庆新桥医院，2021年5月份发表于〈frontier oncology〉，讨论的就是在靶向基础上加用胸腺法新的疗效和可行性。

研究纳入，2008年8月到2018年7月，确诊晚期非小细胞肺癌且合并EGFR突变，同时接受EGFR靶向治疗的患者。

基于是否同时注射胸腺法新，将整体人群分为两组，一组是单纯靶向治疗，一组是靶向联合胸腺法新，最后比较两种治疗方法的疗效差异。

最终有332名患者纳入研究，其中267名接受单纯靶向治疗，65名在靶向治疗基础上联合胸腺法新治疗。

匹配以后发现两者的基线存在显著差异（包括脑转移、骨转移和具体用药），于是作者，将两组基线进行匹配（1：2），最终得到了195名基线高度匹配的患者进行分析，其中单纯靶向治疗130例，靶向联合胸腺法新治疗65例。

生存分析显示：

在平均无进展生存时间方面（PFS），联合治疗组为14.7月，而单纯靶向组是9.2月，差异有统计学意义

在平均总生存时间方面（OS），联合治疗组为29.5月，而单纯靶向组为19.8月，差异有统计学意义

治疗反应率比较显示：

在客观缓解率方面（ORR），联合治疗组为60.0%，而单纯治疗组为60.8%，两者水平相当

安全性比较显示：

比较常见的不良反应，包括皮疹，腹泻，厌食，在两组之间不论发生率还是严重性均无明显差异，单药组三级以上不良事件有5例，联合治疗组三级以上不良事件有3例，两组患者均未观察到致命性不良事件。

抽血分析显示：

研究中有34名患者在治疗前后接受了外周血的淋巴细胞计数检测。

其中，单药治疗23例，联合治疗11例，比较发现，采用单一靶向治疗的患者，在治疗后会观察到外周血中CD3阳性T细胞计数减少，而采用联合治疗的患者这个现象却不明显。

胸腺法新是老生常谈了。

2021年，华西医院刘伦旭教授就发表过一个大型单中心回顾型临床研究（Title研究），研究胸腺法新对肺癌患者的保护作用。

数据显示，胸腺法新可以提高肺癌患者的总生存和无疾病生存期。

亚组分析显示，可以通过联用胸腺法新改善治愈率的治疗手段，包括化疗和放化疗。

但在靶向治疗却失去意义。

不过细看数据发现，整个群体中，应用靶向治疗患者仅有112例，而在这仅有的患者群体中，联用胸腺法新依然可以降低近30%的死亡风险（p=0.688），p值也是接近统计学意义（0.1090）。

这样的结果，可以描述为，有优势，不过没达到统计学意义，而一旦样本量扩大，它实现统计学意义的可能性极大。

这个结果，和这次分享的研究，其实是贴合的。

但是，就事论事，单就两个研究，总样本不足300例的真实世界数据，其实是没办法给胸腺法新的联通效果盖棺定论的。

它大概率有意义，但也有可能随着样本量扩大就没了意义。

只不过，因为胸腺法新使用起来比较安全，而靶向药本身也比较安全，两者的联用从目前来看也是基本安全的。

既然潜在有效，或许值得尝试。

最后说一句，重庆新桥研究中，涉及术后靶向药均为一代靶向药，即吉非替尼/厄罗替尼/艾克替尼。