特发性面神经麻痹又称面神经炎、Bell麻痹，是以口角向一侧歪斜、眼睑闭合不全为主症的病证，中医又称为面瘫、口眼歪斜、口癖，常与劳作过度、情绪郁结、风寒或风热乘虚而入等因素有关。是最常见的面神经疾病，发病率为（11.5-53.3）/10万人。

    该病起病较急，通常表现为患侧口角歪斜、讲话漏风，不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。进食食物时，常滞留于病侧的齿颊间隙中，并常有口水自患侧流下。泪点随下睑而外翻，使泪液不能按正常引流而致外溢。部分患者起病前几天可有同侧耳后、乳突区轻微疼痛，可于72h内达到高峰。

（1）病因

特发性面神经麻痹确切的病因尚不明确，病毒感染如潜伏的I型单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒的重新激活是被广泛接受的原因也有认为该病亦属于自身免疫性疾病，如家族性面神经麻痹可能是继发于遗传性人类白细胞抗原的自身免疫性疾病。

（2）病理

特发性面神经麻痹的病理早期发生面神经水肿，面神经受压或局部循环障碍，早期髓鞘出现水肿，晚期可出现轴索变性，其中以茎乳孔及面神经管内部分最为显著。

(3) 面神经的不同部位损害出现的临床症状也不同：

①膝状神经节前损害：鼓索神经损害，舌前2/3味觉障碍；镫骨肌神经分支损害，出现听觉过敏；

②膝状神经节损害：不仅表现有面神经麻痹、听觉过敏和舌前2/3味觉障碍，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称亨特综合征，为带状疱疹病毒感染相关；

③茎乳孔附近病变：会出现上述周围性面瘫的体征以及耳后区压痛感。

(4）鉴别诊断：

患者一旦出现面瘫，首先根据典型的体征需要鉴别中枢性和周围性面瘫。辅助检查：电生理检查、瞬目反射检查、肌电图检查、MRI（面神经MRTA和内听道MRI检查）、CT检查等

在周围性面瘫中，75%为特发性面神经麻痹，大约25%为其它病因所致，需要结合其它情况鉴别。

图左周围性面瘫和图右中枢性面瘫

（5）治疗原则：中西医结合：针刺、艾灸、中药辨证施治。

分期

急性期：休养生息，减少不良刺激，着重加强神经保护；

恢复期和后遗症期：积极神经修复，适度程序激活冬眠神经，促进神经良好再生；

内外兼治，科学康复训练与治疗，饱和神经修复。

（6）分级评定与治疗